郭振兴

高碑店市医院

耳鸣，是一种主观听觉异常，表现为患者耳内或头部感受到无外界声源的响声，如嗡嗡声、铃声、嘶嘶声等。它不仅影响听觉功能，还会对患者的情绪、睡眠和生活质量造成严重干扰。随着现代生活节奏加快和环境噪声增多，耳鸣的发病率呈上升趋势，已成为耳鼻喉科及神经科常见的临床难题。针对耳鸣的护理，科学合理的护理方案尤为重要，能够帮助患者缓解症状，提升生活质量，找回内心的宁静世界。

耳鸣的病因及机制解析

理解耳鸣的发病机制，是制定有效护理方案的基础。耳鸣的成因复杂，涉及多系统、多环节的病理改变，主要可归纳为以下几类：

听觉系统损伤：耳鸣最常见的原因是听觉系统的结构和功能异常。外耳、中耳、内耳或听觉神经的损伤均可引起耳鸣。例如，噪声暴露导致的内耳毛细胞损伤，听神经病变，以及耳硬化症、耳蜗病变等疾病，都可能诱发持续性或阵发性耳鸣。

中枢神经机制异常：近年研究发现，耳鸣不仅仅是外围听觉器官的问题，中枢神经系统的异常活动也起关键作用。听觉中枢如听觉皮层及相关神经回路的兴奋性增加、神经重组和异常同步放电，是耳鸣形成和维持的重要机制。

全身性因素和伴发疾病：耳鸣还常与全身性疾病相关，如高血压、糖尿病、甲状腺功能异常、颈椎病、颞颌关节紊乱、精神心理障碍等。此外，某些药物的耳毒性作用也会引起或加重耳鸣。

了解病因后，护理工作需要针对不同机制开展综合干预，以期最大限度减轻耳鸣症状。

耳鸣护理的核心策略

1、环境与生活方式调节

避免噪声暴露：建议患者远离持续或突发的强噪声环境，必要时佩戴合适的听力保护器具，减少耳蜗损伤风险。

保持良好的作息习惯：充足睡眠对耳鸣患者尤为重要，规律作息有助于缓解症状，减少疲劳引起的耳鸣加重。

健康饮食：减少盐分和刺激性食物摄入，避免饮用咖啡因含量高的饮品，控制烟酒，防止血管收缩或扩张异常，促进内耳血液循环。

2、药物辅助与物理治疗支持

药物辅助：抗焦虑药、抗抑郁药、血管扩张剂、神经营养药物等在部分患者中有缓解效果，但需遵医嘱合理使用，防止药物副作用。

物理疗法：包括声音治疗（掩蔽疗法）、经颅磁刺激、针灸、中医理疗等。其中，声音治疗通过使用白噪声或自然音掩盖耳鸣，减少患者的注意力集中，缓解主观不适感。

局部护理：如耳部热敷、按摩促进局部血液循环等辅助方法，能在一定程度上改善耳部供血，减轻症状。

3、心理护理与健康教育

心理疏导：护理人员应耐心倾听患者诉求，理解其焦虑和恐惧，提供专业心理支持或建议转介心理咨询，减轻精神压力。

认知行为干预：通过教育和引导，帮助患者正确认识耳鸣，减少恐惧和负面情绪，增强自我控制感，降低耳鸣带来的生活负担。

健康教育：普及耳鸣相关知识，指导患者避免诱因，合理调节生活习惯，积极配合治疗与护理，促进症状改善。

患者自我管理与家庭支持

自我监测与症状记录：患者应学会记录耳鸣的发生频率、持续时间、响声类型及诱因，便于医生和护理人员评估病情变化，调整治疗和护理方案。

学习放松与压力管理技巧：精神压力是耳鸣症状加重的常见诱因，推荐患者掌握放松训练、深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等方法，改善心理状态，减轻耳鸣困扰。

依靠家庭支持与社会资源：家庭成员应给予患者理解和关心，营造安静和谐的生活环境，配合患者遵守护理建议。同时，鼓励患者参加耳鸣支持小组或相关社区活动，增强社交互动，提升生活质量。

耳鸣虽常见，但其复杂的病因和机制决定了护理工作的多层面挑战。科学系统的耳鸣护理方案，应基于病因学理，结合环境调节、药物及物理辅助、心理护理及患者自我管理等多方措施，形成整体合力，帮助患者有效控制症状，恢复听觉宁静，重获生活幸福感。

通过以上护理策略，患者不仅能够减轻耳鸣的主观痛苦，还能增强对疾病的认知和掌控，积极面对未来。希望广大耳鸣患者及其家属能够科学理解耳鸣，配合专业护理，共同迈向宁静的美好世界。