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李艳阳

香河县中西医结合医院

在日常生活中，我们偶尔会看到一些孩子出生时手指或脚趾的数量比正常多，这种现象被称为多指（趾）畸形。虽然表面看起来只是“多了一根手指”，但实际上，它对儿童的手部功能、外观、心理发育等方面都会造成一定影响。

多指畸形是什么？

多指畸形（Polydactyly）是先天性四肢发育异常中最常见的一种，指的是手或足出现多于五指（趾）的情况。该病既可以单独发生，也可以伴随其他先天性综合征出现，如唐氏综合征或Ellis-van Creveld综合征等。

根据多出手指的位置，多指畸形可分为三种类型：

桡侧型（拇指侧）：多出一根或多根位于拇指一侧的手指，为亚洲人群中最常见的类型。

尺侧型（小指侧）：多出位于小指一侧的手指，欧美人群中更为多见。

中央型（中间型）：位于食指、中指或无名指之间，较为少见，通常结构复杂。

引发多指的原因有哪些？

多指畸形的具体致病机制仍未完全明确，但大多数研究认为其与遗传因素密切相关。部分病例呈家族遗传，有的是常染色体显性遗传，也有隐性遗传者。此外，胚胎发育早期阶段受到外部因素干扰（如病毒感染、药物影响、放射线暴露等）也可能导致多指畸形的发生。

多指对孩子会造成哪些影响？

1、功能障碍

多出的手指往往结构异常，不具备正常的运动功能，反而会干扰正常手指的活动。例如，多指位于拇指旁时，可能影响孩子的握物动作，甚至在写字、穿衣时产生困难。

2、美观问题

多出一根手指或脚趾容易引起他人注意，尤其是学龄期儿童，易遭到同伴的嘲笑或异样目光，进而产生自卑心理，影响社交发展。

3、心理负担

随着孩子年龄增长，自我认知增强，对于身体的异常也更敏感。若未及时处理，可能引发焦虑、社交退缩等心理问题。

手术治疗是关键，早期干预效果好

目前，多指畸形的首选治疗方式是手术切除多余手指，并尽量重建正常手指的功能与外形。手术时间一般建议在出生后6个月至1岁左右进行，原因如下：

1、有利于功能发育

婴儿期是大脑神经发育与手部功能训练的关键阶段。早期恢复正常手型，有助于孩子尽早建立良好的抓握和精细动作能力。

2、骨骼尚未完全钙化，易于操作

6个月至1岁的婴儿骨骼柔软，切除手术相对容易，术后恢复较快，瘢痕不明显，美容效果好。

3、减轻心理影响

术后外观正常，有利于孩子融入社会，避免因外貌异常产生的负面心理影响。

手术方式因人而异

常见的手术方式包括：

简单切除：适用于多出的手指为无功能性、无骨性附指者；

关节重建：如遇骨性结构完整但位置不正者，需要移位并重建关节；

软组织调整：包括皮肤缝合、肌腱调整，以保证术后手指灵活、外形美观。

术前还需通过X线、CT等影像学检查，了解骨骼结构，为手术设计提供依据。

术后护理同样重要

手术虽然是关键步骤，但术后康复与护理也直接影响治疗效果。术后应注意以下几点：

保持伤口清洁干燥，防止感染；按时复诊、拆线；进行康复训练，如适度的手指活动、按摩等，有助于防止关节僵硬；家长心理支持，鼓励孩子接受手术部位变化，增强自信心。对于年龄稍大的孩子，术后还可以进行一些绘画、积木搭建等活动，锻炼手部精细动作，促进康复。

家长常见误区需要避免

“等孩子大了再治”：这是最常见的误区。错过最佳治疗窗口后，孩子可能已经形成错误的抓握习惯，手术难度大、恢复时间长，心理压力也更大。

“反正能用，不影响生活”：功能影响并非短期可见，精细操作、外貌、心理等均需考虑。

“只看外观，不重视功能”：有些多余手指虽然长得“像样”，但并不具备功能，反而会干扰正常发育，需结合专业评估决定是否保留。

小儿多指畸形虽然是一种常见的先天畸形，但其背后隐藏的问题不容忽视。多一根手指，不仅影响功能与外观，更可能影响孩子一生的心理健康和社交发展。幸运的是，现代医学已经能够通过早期手术给予孩子近乎正常的外观和功能。对于患儿来说，家长的及时决策和专业治疗是送给他们最好的礼物。