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白兰

内丘县中医院

“突然说话含糊、半边身子动不了，是不是脑梗了？现在送医院还来得及吗？”生活中，这样的紧急场景并不少见。脑梗死作为我国成年人致残、致死的首要原因，其救治效果与时间密切相关。医学上所说的“黄金救治时间”，正是决定患者预后的关键窗口。

脑梗死又称缺血性脑卒中，是由于脑血管突然堵塞，导致脑组织缺血缺氧而发生的坏死。大脑是人体最“娇贵”的器官，每分每秒都需要充足的血液供应——脑部重量仅占体重的2%，却消耗着全身20%的氧气和葡萄糖。一旦血管堵塞，脑细胞会在几分钟内开始受损，随着时间推移，坏死范围不断扩大，神经功能损伤逐渐加重。临床研究显示，脑梗死发生后，每延误1分钟，就会有190万个神经元死亡，且这些细胞不可再生。这就是“时间就是大脑”的核心意义。

目前医学明确的脑梗死黄金救治时间为发病后4.5小时内。在这个时间段内，通过静脉溶栓治疗（如使用rt-PA药物），有可能快速溶解血栓、恢复血流，减少脑组织坏死范围。数据显示，发病3小时内接受溶栓治疗的患者，约30%能在90天内恢复独立生活能力；而超过4.5小时后，溶栓治疗的出血风险显著增加，获益却明显下降。对于部分大血管闭塞的患者，在发病6小时内（部分情况可延长至24小时）进行机械取栓治疗，也能获得较好效果，但前提是尽早完成影像学评估。

黄金时间窗如此重要，但现实中很多患者却因延误而错失良机。常见的误区包括：

认为“症状轻，可能是累了，休息一下就好”：脑梗死早期症状可能轻微，如短暂的肢体麻木、说话不清，但这正是身体发出的紧急信号，拖延只会让病情恶化。

等待家属商量或自行送医：脑梗死救治需争分夺秒，应立即拨打120，急救车可在途中进行初步评估和处理，且能优先送医，比自行前往节省宝贵时间。

迷信“偏方”或拒绝检查：部分患者及家属因担心检查费用或风险，拒绝头颅CT等必要检查，殊不知这些检查是排除脑出血、明确治疗方案的关键。

如何快速识别脑梗死症状，为救治争取时间？记住“BE FAST”原则：

B（Balance）：平衡障碍，突然走路不稳；

E（Eyes）：视力异常，突发视物模糊或视野缺损；

F（Face）：面部不对称，微笑时一侧嘴角下垂；

A（Arm）：肢体无力，抬举一侧手臂时明显下落；

S（Speech）：言语障碍，说话含糊不清或无法理解他人；

T（Time）：时间紧迫，出现上述任何症状，立即拨打120。

一旦怀疑脑梗死，正确的处理步骤是：

1、立即拨打120，清晰说明患者症状、发病时间和具体地址；

2、让患者平卧，头偏向一侧（防止呕吐物窒息），解开衣领保持呼吸通畅；

3、记录发病时间（精确到分钟），告知急救人员；

4、准备好患者的身份证、医保卡及既往病史资料，方便医院快速办理手续。

需要强调的是，不同患者的黄金时间窗可能存在个体差异，部分患者因侧支循环较好，脑组织耐受缺血的时间稍长，但这绝不能成为拖延的理由。临床中，超过时间窗的患者即使接受治疗，也可能面临偏瘫、失语、吞咽困难等后遗症，严重影响生活质量，给家庭和社会带来沉重负担。

随着医疗技术的进步，脑梗死的救治体系不断完善，很多医院已建立“卒中绿色通道”，实现“患者未到，信息先到”的快速响应机制。但无论医疗体系如何高效，最终的关键仍在于患者及家属能否及时识别症状、快速行动。

脑梗死的黄金救治时间，是医学进步为我们争取的生机。记住4.5小时这个数字，学会识别早期症状，放下犹豫和侥幸，才能在关键时刻抓住生命的希望。毕竟，对于脑梗死患者而言，每一分每一秒的流逝，都可能意味着不可挽回的损失。