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赵磊

廊坊市第四人民医院

日常生活中，许多人都有过手麻的体验。有时是短暂压迫后的自然恢复，有时却可能是身体发出的健康警报。在众多引起手麻的原因中，腕管综合征和肘管综合征是最常见的两种疾病。尽管它们症状相似，但发生位置和原因不同，正确辨别对于有效治疗至关重要。

什么是腕管综合征和肘管综合征？

腕管综合征和肘管综合征都属于神经卡压性疾病，即周围神经在特定部位受到压迫，导致感觉和运动功能障碍。

腕管位于手腕掌侧，是一个由腕骨和韧带构成的狭窄通道。正中神经从这里穿过，支配拇指、食指、中指和部分无名指的感觉和运动。当腕管内的压力增高，正中神经受压迫，就会产生腕管综合征。

肘管位于肘关节内侧，是尺神经通过的管道。尺神经负责小指和部分无名指的感觉，以及手部部分精细动作的控制。肘管综合征即尺神经在肘部受到卡压所致。

症状相似，细节有别

虽然两者都会导致手部麻木、疼痛，但仔细分辨还是可以发现差异。

腕管综合征的典型表现包括：

手指麻木：主要集中在拇指、食指、中指和无名指的桡侧（靠近拇指的一侧），小指通常不受影响。

夜间症状加重：很多人夜间麻醒，需要甩手或改变姿势来缓解。

疼痛感：可能从手腕放射到手臂甚至肩膀。

肌肉无力：严重时可能出现拇指笨拙、抓握力下降。

肘管综合征的特点则在于：

麻木范围：涉及小指和无名指的尺侧（靠近小指的一侧）。

肘部症状：屈肘时间较长（如打电话、睡觉时）会加重麻木和疼痛。

手部肌肉萎缩：长期受压可能导致手部肌肉萎缩，形成“爪形手”。

为什么会发生这些综合征？

两种疾病的发生与多种因素有关。腕管综合征常见于需要重复手腕动作的人群，如长时间使用电脑、从事手工业或频繁做家务的人。激素变化（如孕期、更年期）和一些系统性疾病也可能增加患病风险。

肘管综合征则多与肘部长期受压有关。比如经常屈肘工作、枕着胳膊睡觉，或肘部反复受力。肘关节既往损伤或骨质增生也可能导致尺神经受压迫。

研究表明，神经卡压性疾病与局部组织炎症、纤维增厚及神经本身的水肿密切相关。遗传因素和人体结构特点也在其中扮演一定角色。

如何初步自我辨别？

通过一些简单的测试可以初步判断：

对于腕管综合征，可以做“腕屈试验”：将双肘置于桌面，手腕自然下垂并相互挤压。若一分钟内出现麻木加重，可能提示腕管问题。

对于肘管综合征，尝试屈肘并将手背贴近耳朵。如果小指和无名指很快出现麻木，则要警惕肘管受压。

当然，这些方法仅供初步参考，最终诊断仍需专业医生确认。医生可能会通过神经传导速度测定和肌电图检查来明确诊断和评估严重程度。

科学治疗与日常预防

一旦确诊，应根据病情轻重选择治疗方案。

轻度患者往往通过行为调整和保守治疗改善症状。例如，避免重复性手腕动作、使用支具固定关节、调整工作姿势和工具。研究显示，部分患者通过神经滑动练习和物理治疗可以有效缓解症状。

对于保守治疗无效或症状严重的患者，可能需要考虑局部注射或手术治疗，以解除神经压迫。

预防这两种综合征的关键在于减少相关关节的长期压力和重复性负荷。注意工作间隙的休息，保持正确的坐姿和手部姿势，加强相关肌群的锻炼，都是有效的预防方式。

手麻虽常见，但不可忽视。了解腕管与肘管综合征的区别，有助于我们更好地关注身体信号，及时寻求正确的医疗帮助，保护手部健康。