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刘彬

黄骅市骨科医院

在门诊中，一位70岁的阿姨弯着腰走进诊室，轻声说：“医生，我就打了个喷嚏，怎么就骨折了？”这样的场景并不少见。更令人唏嘘的是，许多中老年人直到发生骨折才意识到自己患有骨质疏松。而他们普遍的认知是：“这是老了，补点钙就行了。”殊不知，骨质疏松远不止“缺钙”那么简单，它是一种悄无声息、却极具破坏力的全身性骨骼疾病，被称为“沉默的杀手”。

什么是骨质疏松？

骨质疏松症是以骨量减少、骨微结构破坏为特征的代谢性骨病，导致骨骼变脆、强度下降，轻微外力甚至日常活动（如咳嗽、弯腰）就可能引发骨折。最常见的好发部位是脊柱、髋部和手腕。

据我国流行病学数据显示，50岁以上人群中，约每3位女性就有1人患骨质疏松，男性患病率也高达6.4%。更可怕的是，超过七成的患者从未被诊断或治疗，直到发生骨折才追悔莫及。

骨折背后，不只是“年纪大了”

很多人把老年骨折归因于“不小心”或“骨头自然老化”，但真相是：骨质疏松才是真正的“幕后黑手”。一次看似轻微的跌倒，对健康骨骼可能只是擦伤，但对严重骨质疏松者，却可能导致髋部骨折——这类骨折一年内的死亡率高达20%，比许多癌症还高！

而脊柱压缩性骨折则常表现为身高变矮、驼背、慢性腰背痛，严重影响呼吸、消化功能和生活质量。遗憾的是，这类骨折往往症状隐匿，容易被误认为“劳累”或“腰肌劳损”，从而延误诊治。

缺钙？不完全是！

虽然钙是构成骨骼的重要原料，但把骨质疏松简单等同于“缺钙”，就像把房子倒塌归咎于“少了几块砖”一样片面。事实上，骨骼是一个动态代谢器官，其强弱取决于骨形成与骨吸收的平衡。

随着年龄增长，尤其是女性绝经后雌激素水平骤降，破骨细胞活性增强，骨流失速度远超新骨生成。此外，维生素D缺乏、甲状旁腺功能异常、长期使用糖皮质激素、慢性肾病等因素也会加速骨量丢失。

值得注意的是，在临床中发现：慢性肾脏病患者是骨质疏松的高危人群。肾脏不仅参与钙磷代谢，还是活性维生素D的活化场所。一旦肾功能受损，钙吸收下降、继发性甲旁亢等问题接踵而至，极易引发“肾性骨病”，进一步增加骨折风险。

如何早期发现骨质疏松？

由于早期无明显症状，骨质疏松被称为“静悄悄的流行病”。建议以下人群尽早进行骨密度检测（DXA）：

年龄≥65岁的女性及≥70岁的男性；

有骨折史的成年人；

绝经后女性，尤其早绝经者；

长期服用影响骨代谢药物者（如激素）；

患有内分泌或肾脏疾病者。

此外，若出现以下信号，应高度警惕：

身高缩短超过4厘米；

不明原因的慢性腰背痛；

轻微外力下发生骨折；

出现驼背体态。

防治骨质疏松，三驾马车缺一不可

1、营养基础：科学补钙+ 充足维D

成年人每日需钙约800–1000mg，绝经后女性和老年人应增至1000–1200mg。优先通过饮食补充（如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜），必要时在医生指导下服用钙剂。同时，每天晒太阳15–30分钟，促进维生素D合成，帮助钙吸收。

2、药物干预：该用药时别犹豫

对于已确诊骨质疏松或高风险人群，单纯补钙远远不够。医生会根据病情选择抗骨吸收药（如双膦酸盐）或促骨形成药，有效降低骨折风险。

3、生活方式：动起来，才能强骨骼

规律的负重运动（如快走、太极、哑铃操）能刺激骨形成，增强肌肉力量，预防跌倒。同时要戒烟限酒，避免过量咖啡因摄入。

骨质疏松不是衰老的必然结果，而是一种可防可治的疾病。我们不能等到骨折才想起护骨。从五十岁开始，每个人都应把骨骼健康纳入健康管理的重点。

记住：补钙重要，但更重要的是全面评估、科学防治。定期检查、合理用药、积极锻炼，才能真正远离这个“沉默的杀手”。

关爱骨骼，就是守护生命的支撑。愿每一位中老年人都能挺直腰杆，走得稳、站得久、活得更有质量。