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孔蕾

邢台市襄都区南长街街道办事处社区卫生服务中心

“血压高但没感觉，应该不用治吧？” 在体检中心，总能听到这样的疑问。我国高血压患者已超 3 亿，其中近半数属于 “无症状高血压”。这类患者既没有头晕头痛的典型不适，也无胸闷心悸的异常感受，却在不知不觉中被高血压这把 “隐形手术刀” 切割着身体器官，埋下致命隐患。

无症状≠无伤害，血管先遭 “沉默破坏”

高血压的核心危害在于持续升高的血压对血管内皮的慢性损伤，这一过程往往“悄无声息”。健康的血管内皮光滑有弹性，能维持血液顺畅流动；而血压长期超标时，高压血流会像洪水冲击堤坝般反复冲刷血管壁，导致内皮细胞受损、脱落。

血管内皮一旦出现“缺口”，血液中的低密度脂蛋白胆固醇就会趁机渗入血管壁，逐渐沉积形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块初期如同血管壁上的 “小疙瘩”，随着时间推移不断增大，会使血管管腔变窄、弹性下降。当冠状动脉出现狭窄时，会引发心肌供血不足；脑血管狭窄则可能导致脑缺血，而这些病变在早期几乎不会表现出明显症状。

更危险的是，不稳定的粥样硬化斑块可能突然破裂，激活凝血机制形成血栓，瞬间堵塞血管，引发急性心肌梗死或脑梗死。临床数据显示，约20% 的急性心梗患者发病前无任何不适，其根本原因正是长期未控制的无症状高血压。

靶器官一个都逃不掉，多系统暗藏危机

高血压被称为“无声的器官杀手”，其损害具有全身性，心、脑、肾、眼等重要靶器官都会受影响。

心脏作为血液循环的“泵”，长期高压工作会使心肌代偿性增厚，形成高血压性心脏病，初期可能无症状，但后期会发展为心力衰竭，症状为活动后气短、下肢水肿等，此时心脏损伤常不可逆转。同时，高血压导致的血管病变会增加冠心病发病风险。

大脑对血压变化敏感，长期高血压会使脑血管弹性降低、脆性增加。一方面，脑血管狭窄会导致脑供血不足，引发记忆力减退等症状，严重时可致血管性痴呆；另一方面，血压波动时脆弱的脑血管易破裂，引发脑出血，其致死致残率均居首位。

肾脏与高血压是“恶性循环”。肾脏调节水钠代谢影响血压，而高血压会损伤肾脏细小动脉，导致肾单位缺血坏死。早期肾损伤表现为微量白蛋白尿，患者通常无感觉；病情进展会使肾功能下降，最终发展为尿毒症，需透析或肾移植。约 15% 的尿毒症患者由未控制的高血压导致。

眼睛的视网膜血管是全身唯一能直接观察到的血管，高血压对其损伤尤为直观。初期视网膜动脉变细、迂曲，病情发展会出现出血、渗出，患者视力下降、视物模糊；视网膜中央动脉或静脉堵塞时可导致突然失明。

警惕“无症状误区”，科学防控是关键

无症状高血压的隐蔽性使其成为健康的“潜伏者”，但只要掌握科学方法，就能有效防控。

定期监测血压是发现无症状高血压的关键。建议18 岁以上成年人每年至少测量 1 次血压；40 岁以上、有高血压家族史、肥胖、吸烟、饮酒等高危人群，应每 3-6 个月测量 1 次，且需同时监测诊室血压和家庭血压。家庭自测血压建议选择经过国际认证的电子血压计，每天早晚各测量 1 次，每次测量 3 遍，取后两次的平均值记录，这样能更准确地反映真实血压水平。

一旦确诊高血压，无论有无症状，都应及时干预。轻度高血压患者可先通过生活方式调整控制血压，包括减少钠盐摄入（每日不超过5 克）、控制体重（BMI 维持在 18.5-23.9 之间）、规律运动（每周至少 150 分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒、保持良好睡眠和情绪稳定。若生活方式调整 3-6 个月后血压仍未达标，或初始血压就超过 160/100mmHg，应在医生指导下服用降压药，切勿因 “没感觉” 而拒绝用药。高血压管理是一场 “持久战”，需要长期坚持。患者应定期复诊，根据血压变化调整治疗方案。

总之，无症状高血压绝非“良性” 状态，其潜在危害远超有症状高血压。忽视它，就等于给身体埋下 “定时炸弹”；重视监测、科学防控，才能守住健康防线，避免 “无声杀手” 带来的致命打击。