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陈曦

河北省邯郸市邯钢医院  检验科

“验尿直接接一杯就行，分什么前段、中段？” 不少人做尿常规时，对 “留中段尿” 的要求感到不解，甚至图省事跳过规范步骤。但看似简单的留尿操作，却直接决定检验结果的准确性 —— 若接错尿液阶段，可能让健康人的尿液出现 “白细胞升高”“细菌超标” 等假阳性，导致医生误判尿路感染，甚至开出不必要的抗生素。搞懂留中段尿的原因和方法，才能让验尿结果真正反映身体状况。

关键原因：中段尿，才能避开“尿道污染”

我们的尿道口及周围皮肤并非无菌环境，存在葡萄球菌、链球菌等正常菌群，还有脱落的上皮细胞、分泌物等杂质。验尿的核心是检测“膀胱内尿液”，判断是否有感染、出血等问题，而不同阶段的尿液，受污染程度天差地别：

前段尿：刚排出的尿液会冲刷尿道口和尿道前段，携带大量皮肤细菌、上皮细胞，若留取前段尿，检验时会显示“细菌数超标”，误判为尿路感染；

中段尿：排出前段尿后，后续尿液直接来自膀胱，此时尿道内的污染物已被冲走，成分更纯净，能准确反映膀胱内尿液的真实状态；

后段尿：排尿末期，膀胱收缩可能让尿道残留污染物再次混入，男性前列腺液、女性阴道分泌物也可能此时渗入，同样干扰结果。

临床数据显示，不规范留尿者中，20%-30% 会出现假阳性，比如健康人因留了前段尿，被误判为尿路感染，服用抗生素后不仅有副作用，还可能导致细菌耐药。

3 种错误操作，最易让结果 “失真”

除了不分尿液阶段，这些操作也会导致验尿结果不准，尤其易引发假阳性：

不清洁外阴：留尿前不洗尿道口及周围，皮肤上的细菌、分泌物直接混入尿液，导致“白细胞酯酶阳性”；

污染尿杯：用手触碰尿杯内壁，或尿杯未密封落灰，引入外源细菌；

久放不送检：留尿后超过1 小时才送检验科，尿液中细菌会大量繁殖，即使原本无菌也会 “细菌超标”，尿胆原等指标也会变化。

曾有位女性因尿频验尿，未清洁外阴也没留中段尿，结果显示“白细胞 +++”，初步判断尿路感染。但她无尿痛、尿急症状，医生建议重新规范留尿，第二次结果完全正常 —— 这正是操作不当导致的假阳性。

正确留尿：5 步走，简单又准确

按以下步骤操作，轻松留取合格中段尿，确保结果可靠：

准备：领取医院无菌尿杯（别用自家水杯），提前洗手；女性用清洁湿巾从尿道向肛门擦外阴（避免肛门细菌污染），男性翻开包皮清洁尿道口及龟头；

排尿：站立或蹲下排尿，先排10-20 毫升前段尿（不接尿杯）；

留中段尿：尿液持续排出时，将尿杯对准尿道口，接约10 毫升（半杯即可）；

结束：接完立即移开尿杯，剩余后段尿排入马桶；

送检：盖紧尿杯，30 分钟内送检验科；若无法及时送检，冷藏（2-8℃）不超过 2 小时。

特殊人群：这些细节要注意

女性月经期：经期前后3 天不建议验尿，经血会导致 “红细胞 +++”；若必须检查，用纱布阻断经血，留尿时格外清洁；

儿童：家长协助清洁外阴，用儿童尿袋，待孩子排尿后，先让尿液入马桶，再用尿袋接中段尿；

行动不便者：用床上便器，护理人员协助区分尿液阶段，避免直接接全部尿液。

验尿虽简单，但“细节定成败”。规范留取中段尿，能避免误判，帮医生准确捕捉健康信号。记住：这一步操作对了，比后续用药更关键。