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刘伟红

雄县医院眼科

“血糖控制得还行，怎么看东西越来越模糊？” 很多糖尿病患者只关注空腹血糖、餐后血糖，却忽视了高血糖对眼睛的 “隐形伤害”。糖尿病视网膜病变（简称 “糖网病”）是糖尿病最常见的并发症之一，早期无症状，一旦出现明显视力问题，往往已到中晚期，严重时可能致盲。其实，眼睛出现这 3 个信号时，就是糖网病在 “报警”，早发现、早干预才能保住视力。

先了解：高血糖如何“悄悄” 伤眼睛？

糖尿病患者长期血糖偏高，会使眼底视网膜的微小血管受损—— 血管壁变脆、渗漏出血，或形成异常新生血管（易破裂），进而压迫、损伤视网膜感光细胞，影响视觉信号传递。就像长期泡在糖水里的水管，会逐渐生锈、漏水，最终导致 “供水”（视觉功能）故障。

数据显示，糖尿病病史超过10 年的患者，糖网病发生率超 50%；病史 20 年以上者，发生率高达 80%。更危险的是，早期糖网病几乎没有症状，患者往往察觉不到，等到出现视力下降再就诊，可能已错过最佳治疗时机。

信号一：看东西“有黑影”，别当 “老花眼”

若眼前频繁出现“黑影”（如飞蚊、黑点、蜘蛛网样漂浮物），尤其黑影突然增多、固定不动，可能是视网膜血管渗漏或少量出血，血液进入玻璃体所致，这是糖网病早期的典型信号。

很多患者会误以为是“老花眼加重” 或 “用眼疲劳”，自行滴眼药水缓解，反而延误检查。比如有位糖尿病患者，眼前出现黑影后未重视，3 个月后黑影扩大，检查发现视网膜已出现多处出血点，虽经治疗控制病情，但视力已无法恢复到之前水平。

信号二：看东西“变形、重影”，警惕视网膜水肿

看直线变弯曲（如门框、窗框看起来歪斜），或看物体出现重影、大小不一，可能是视网膜黄斑区水肿导致。黄斑区是视网膜负责精细视觉的核心区域，高血糖引发的血管渗漏会使黄斑区肿胀，就像相机镜头被水浸泡，成像自然变形。

这种症状易被误认为“白内障”，但白内障多表现为整体视力模糊，而黄斑水肿会导致 “局部视觉异常”。若不及时干预，黄斑区长期水肿会造成不可逆损伤，导致中心视力永久下降，影响阅读、开车等日常活动。

信号三：视力“突然下降”，可能是视网膜脱离

视力在短时间内突然下降（如几小时、几天内看不清东西），甚至部分视野缺失（如看东西时“少一块”），可能是视网膜出现裂孔或脱离，这是糖网病的紧急信号，若不及时手术，可能在数周内完全失明。

视网膜脱离的风险与血糖控制好坏直接相关—— 血糖波动大、长期失控的患者，视网膜血管受损更严重，易出现新生血管破裂，牵拉视网膜导致脱离。曾有患者因血糖长期在 10毫摩尔/升 以上，某天晨起突然发现右眼看不见，检查确诊视网膜脱离，虽紧急手术，但术后视力仅恢复到 0.1。

做好3 件事，预防糖网病找上门

控糖是基础：将空腹血糖控制在4.4～7.0毫摩尔/升，餐后 2 小时血糖低于 10.0毫摩尔/升，避免血糖剧烈波动（如忽高忽低），这是减少视网膜损伤的根本；

定期查眼底：确诊糖尿病后，无论有无视力问题，都要定期做眼底检查——1 型糖尿病患者发病 5 年后开始查，2 型糖尿病患者确诊后立即查，之后每年 1 次；若已出现糖网病，需遵医嘱每 3-6 个月复查 1 次；

控制“连带风险”：同时管理好血压（低于 130/80毫米汞柱）、血脂（低密度脂蛋白低于 2.6毫摩尔/升），戒烟限酒，避免剧烈运动（如蹦极、快跑），减少视网膜血管负担。

糖尿病患者的眼睛健康，和血糖控制同样重要。别等眼睛出现明显不适才重视，日常既要盯紧血糖，也要关注眼部信号，定期检查眼底，才能早发现问题、早干预，避免“糖网病” 偷走视力。记住：保住视力，才能让糖尿病患者的生活更有质量。