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张曼

涿州市医院妇科

“体检报告写着‘宫颈糜烂中度’，是不是得了宫颈癌前病变？需要做手术吗？” 不少女性拿到体检结果后，会因 “宫颈糜烂” 这个词陷入恐慌，甚至在非正规机构的误导下，接受不必要的激光、冷冻治疗。但实际上，“宫颈糜烂” 早已从医学疾病名录中删除，它不是病，而是一种正常的生理现象 —— 宫颈柱状上皮外移，和 “糜烂” 毫无关系，更不会直接发展成癌症。搞懂这个概念，才能避免被误导，理性对待宫颈健康。

先澄清：“宫颈糜烂” 是个 “过时名词”，本质是生理现象

2008 年，《妇产科学》教材就已取消 “宫颈糜烂” 这一术语，取而代之的是 “宫颈柱状上皮异位”。要理解它，得先认识宫颈的两种上皮细胞：

宫颈阴道部上皮：位于宫颈外口靠近阴道的一侧，是复层鳞状上皮，外观光滑，就像“耐磨的皮肤”；

宫颈管上皮：位于宫颈管内，是单层柱状上皮，外观呈红色颗粒状，看起来像“充血糜烂”。

当女性体内雌激素水平较高时（如青春期、育龄期、孕期），宫颈管内的柱状上皮会向外移动，覆盖到宫颈外口，肉眼看起来就像宫颈“发红、糜烂”，但实际上只是上皮细胞的正常位置变化，并非真正的 “溃烂”。就像嘴唇内侧的黏膜（红色）翻到嘴唇外侧，看起来和嘴唇外侧的皮肤（粉色）不同，但并非病变。

临床数据显示，约80% 的育龄女性会出现不同程度的宫颈柱状上皮异位，多为生理性，绝经后随着雌激素水平下降，柱状上皮会退回宫颈管内，“糜烂” 外观也会自然消失。

别混淆：这些症状才是“真问题”，和 “宫颈糜烂” 无关

很多人把“宫颈糜烂” 和宫颈炎、宫颈癌前病变画等号，其实三者完全不同，真正需要警惕的是以下症状：

宫颈炎：若宫颈出现红肿、分泌物增多（发黄、有异味）、性交后出血、外阴瘙痒等症状，可能是细菌、病毒（如HPV）感染引发的宫颈炎，需通过白带常规、病原体检测确诊，而非仅凭 “糜烂外观” 判断；

宫颈癌前病变/ 宫颈癌：早期通常无明显症状，晚期可能出现接触性出血（性交后或妇科检查后出血）、阴道异常排液（如水样、血性分泌物）、下腹疼痛等。诊断需靠宫颈 TCT（液基薄层细胞学检查）和 HPV 检测，必要时做阴道镜活检，和 “宫颈糜烂” 的外观无关 —— 即使宫颈外观光滑，也可能存在癌前病变。

曾有位28 岁女性，体检发现 “宫颈糜烂重度”，因害怕癌变，在某机构做了激光治疗，后来复查时才知道是生理性柱状上皮异位，白受了罪；而另一位女性宫颈外观光滑，却因 TCT 异常查出宫颈癌前病变，及时干预后避免了发展成癌症 —— 可见 “宫颈糜烂” 不能作为判断宫颈健康的标准。

科学应对：发现“宫颈柱状上皮异位”，做好 3 件事

无需为“宫颈糜烂” 焦虑，正确的做法是：

不盲目治疗：若仅体检发现“宫颈糜烂”，无任何不适症状，TCT 和 HPV 检测正常，无需吃药、做手术，定期复查即可；避免轻信 “宫颈糜烂会癌变”“不治疗会加重” 的误导，过度治疗可能损伤宫颈黏膜，影响生育或导致宫颈粘连；

定期做宫颈癌筛查：这是保护宫颈健康的关键，建议21-29 岁女性每 3 年做 1 次 TCT 检查；30-65 岁女性每 5 年做 1 次 TCT+HPV 联合筛查，或每 3 年做 1 次 TCT 检查；即使有 “宫颈柱状上皮异位”，只要筛查正常，就无需担心；

注意日常护理：保持外阴清洁（每天用温水清洗，不冲洗阴道内部），避免不洁性生活，减少宫颈炎风险；若出现白带异常、接触性出血等症状，及时到正规医院妇科就诊，查明原因后对症治疗。

“宫颈糜烂” 这个词早已成为历史，别再被它吓到。宫颈健康的核心是定期筛查、及时发现真正的病变，而非纠结于 “外观是否光滑”。理性看待体检结果，相信正规医学诊断，才能让宫颈健康管理更科学、更省心。