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白秀云

河北省第七人民医院  风湿科

提到“风湿”，很多人第一反应是 “老寒腿”“关节疼”。但实际上，风湿病是一大类侵犯关节、肌肉、骨骼及周围软组织的疾病总称，症状远不止关节疼痛这么简单。皮疹、口干、脱发、发热等看似与关节无关的症状，都可能是风湿病的早期信号。忽视这些 “非典型表现”，可能导致病情延误，错过最佳治疗时机。

风湿病：不只是“骨头的问题”，更是全身系统疾病

风湿病包含100 多种疾病，常见的有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎等。它们的共同特点是 “全身性”—— 不仅侵犯关节，还可能影响皮肤、黏膜、血液、肾脏等多个器官：

类风湿关节炎除了关节肿胀疼痛，还可能出现皮下结节、贫血；

系统性红斑狼疮可表现为面部红斑、口腔溃疡、蛋白尿；

干燥综合征以口干、眼干为主要症状，严重时牙齿会片状脱落；

皮肌炎患者会出现眼眶周围紫红色皮疹、肌肉无力。

这些全身症状往往比关节疼更早出现，却因“不典型” 容易被忽视。临床数据显示：约 40% 的风湿病患者，在关节症状出现前 6 个月就有皮肤、黏膜异常，但多数人未及时就诊，导致病情进展。

这些“非关节症状” 需警惕，可能是风湿信号

身体出现以下异常时，即使没有关节疼痛，也需排查风湿病：

皮疹反复出现：面部对称性红斑（像“蝴蝶” 一样分布在两颊）、晒太阳后皮肤发红发痒、手指遇冷变紫（雷诺现象），可能是系统性红斑狼疮或硬皮病的表现；

口干眼干明显：吃干性食物（如馒头）需要用水送服，眼睛干涩异物感，甚至“欲哭无泪”，可能是干燥综合征；

脱发严重：头发成片脱落（斑秃）或弥漫性稀疏，梳头时大量掉发，且头发干枯易断，需警惕狼疮或其他结缔组织病；

不明原因发热：持续低热（37.5-38℃）超过 2 周，抗生素治疗无效，伴乏力、体重下降，可能是风湿性多肌痛或血管炎；

口腔溃疡反复发作：每月发作2 次以上，溃疡深且疼痛明显，同时伴皮疹或关节痛，需排除白塞病或狼疮。

一位25 岁女性因反复口腔溃疡、脱发就诊，起初以为是 “上火”，直到出现蛋白尿才确诊系统性红斑狼疮，此时肾脏已受损 —— 若能早期识别症状，就能避免器官损伤。

为什么风湿病会有这么多“奇怪症状”？

风湿病本质上是“自身免疫紊乱” 导致的疾病：人体免疫系统错误地攻击自身组织，引发炎症反应。不同的风湿病，攻击的靶器官不同，因此症状各异：

免疫系统攻击关节滑膜，就会出现关节肿胀疼痛（如类风湿关节炎）；

攻击皮肤血管和结缔组织，就会出现皮疹、雷诺现象（如硬皮病）；

攻击唾液腺、泪腺，就会导致口干眼干（如干燥综合征）；

攻击肾脏肾小球，就会出现蛋白尿、水肿（如狼疮性肾炎）。

这些症状看似分散，实则由同一免疫异常引起。就像一棵大树，关节疼是“可见的枝叶”，而全身症状是 “深埋的根系问题”，只治枝叶不治根，无法控制病情。

出现可疑症状？这样做能尽早确诊

发现上述非典型症状后，及时检查是关键，步骤如下：

第一步：风湿科就诊：选择风湿免疫专科，而非仅看皮肤科、口腔科，因为风湿病的诊断需要综合判断；

第二步：针对性检查：医生可能会开具自身抗体检测（如抗核抗体、类风湿因子）、血沉、C 反应蛋白等，这些指标能反映免疫紊乱和炎症程度；

第三步：结合临床判断：风湿病的诊断不能仅靠化验，医生会结合症状、体征和检查结果综合判断，比如狼疮的诊断需要满足11 项标准中的 4 项以上。

早期诊断和治疗能显著改善预后。例如，类风湿关节炎在发病3 个月内开始规范治疗，关节畸形的风险可降低 70%；干燥综合征早期干预，能避免肺间质纤维化等严重并发症。

“风湿” 不是关节的 “专属病”，而是可能累及全身的免疫性疾病。皮疹、口干、脱发等看似无关的症状，都是身体发出的 “求救信号”。对待这些信号，不能用 “上火”“疲劳” 等理由简单解释，而应及时到风湿免疫科排查。记住：风湿病的治疗，越早干预效果越好，识别非典型症状，就是抓住了阻止病情进展的关键时机。