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岳玲

河北省保定市徐水区人民医院

怀孕，本是一段充满喜悦与期待的旅程，然而，异位妊娠的出现却如同潜藏的危机，可能给女性的健康带来严重威胁。异位妊娠，俗称“宫外孕”，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育。它是妇产科常见的急腹症之一，若不及时处理，可能导致腹腔内大出血，甚至危及生命。了解异位妊娠的早期识别方法与应对策略，对每一位育龄女性都至关重要。

异位妊娠的“偏爱”人群

以下几类女性属于异位妊娠的高危人群，需要格外警惕：

有盆腔炎、输卵管炎病史者：炎症可能导致输卵管狭窄或堵塞，阻碍受精卵正常通过，增加异位妊娠的风险。

既往有宫外孕或输卵管手术史者：输卵管手术可能损伤输卵管结构，影响其正常功能，使受精卵容易在输卵管内着床。

子宫内膜异位症患者：该病症可能导致输卵管功能异常，干扰受精卵的运行和着床。

使用宫内节育器（IUD）或紧急避孕失败者：避孕失败使得意外怀孕的可能性增加，同时也提高了异位妊娠的发生概率。

吸烟、年龄＞35岁的女性：吸烟可能影响输卵管的蠕动和纤毛活动，年龄增长也可能导致生殖系统功能下降，增加异位妊娠的风险。

异位妊娠的早期信号

异位妊娠的症状常常不典型，容易与其他妇科疾病混淆，但出现以下情况需立即就医：

停经后异常出血：多数患者有6 - 8周的停经史，但约20% - 30%的患者无明显停经史，可能会将不规则阴道流血误认为月经。这种阴道流血通常量少，颜色暗红或褐色，持续不干净。

腹痛：这是输卵管妊娠患者的主要症状。早期可能表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠流产或破裂时，会突然出现一侧下腹部撕裂样剧痛，常伴有恶心、呕吐。随着血液积聚，疼痛可能扩散至全腹，还可能出现肩部放射痛。

晕厥与休克：当异位妊娠破裂导致腹腔内急性出血时，患者可能出现头晕眼花、冷汗淋漓、血压下降等休克表现。出血量超过500毫升时可能晕厥，超过1000毫升时甚至会危及生命。需要注意的是，休克程度与阴道流血量不成正比。

其他症状：部分患者可能出现腹泻或排便感，这是由于血液刺激肠道所致；还有可能在腹部摸到包块，这是破裂形成的血肿与周围组织或器官发生黏连形成的。

异位妊娠的治疗与预防

1、治疗

异位妊娠的治疗方案应根据病情严重程度和患者生育需求来制定：

药物治疗：适用于早期、未破裂、HCG较低的患者。

手术治疗：包括腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点，是常用的手术方式；开腹手术仅在腹腔镜无法操作时使用，如大出血或严重粘连等情况。手术方式又分为保留输卵管和切除输卵管两种，具体选择需根据患者的实际情况决定。

期待治疗：仅适用于极少数HCG极低且自然下降的患者，需密切观察病情变化。

2、预防

预防异位妊娠，关键在于积极治疗盆腔炎症，避免多次人工流产，减少输卵管损伤。具体措施如下：

注意个人卫生：尤其是在女性月经期间，要做好生殖系统卫生清洁工作，避免感染。

科学避孕：正确使用避孕方法，如避孕套、避孕药、节育器等，避免紧急避孕、体外排精、安全期等错误避孕方式。

及时治疗妇科疾病：如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病，备孕前应治疗生殖系统疾病，降低异位妊娠发生率。

改善生活方式：戒烟戒酒，保持良好的生活习惯与充足的睡眠。

异位妊娠虽然危险，但只要我们提高警惕，了解其早期信号，及时进行诊断和治疗，就能有效降低风险，保障女性的生殖健康。希望每一位女性都能关注自己的身体，在孕育生命的道路上顺利前行。