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苏凤阳

定州市人民医院

发热是儿童成长过程中最常见的健康问题之一，尤其在季节交替或疾病高发期，许多家长面对孩子发热时容易手忙脚乱。其实，发热是身体对抗病原体的正常反应，但若处理不当，可能加重孩子不适或延误病情。本文将系统介绍儿童发热的科学处理方法，帮助家长从容应对。

发热的“正常”与“异常”：先搞懂判断标准

儿童体温标准与成人不同，且受测量方式影响。临床通常以腋温≥37.5℃为发热，具体分类如下：低热：37.5-38.0℃；中度发热：38.1-38.9℃；高热：39.0-40.9℃；超高热：≥41℃。

发热程度与病情严重度并非完全成正比。例如，普通感冒可能引发高热（39℃以上），但孩子精神状态良好；而某些严重感染（如尿路感染）可能仅为低热，却伴随精神萎靡。因此，判断病情需结合“体温+精神状态+其他症状”综合评估。

家庭处理：分步骤科学应对发热

当孩子发热但精神状态良好（能玩、能吃、能睡），且无其他严重症状时，可先居家观察并按以下步骤处理：

1、正确降温：避免三大误区

物理降温：选对方法才有效

减少衣物：穿宽松透气的纯棉衣物，避免“捂汗”（可能导致体温升高、脱水），可适当解开衣领或袖口散热。

环境调节：室温控制在24-26℃，保持空气流通（避免直吹），可使用加湿器维持湿度50%—60%（干燥环境会加重呼吸道不适）。

温水擦拭：体温≤38.5℃且抗拒吃药时，可用32-34℃温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，每次10—15分钟。

误区规避。酒精擦浴：酒精经皮肤吸收可能导致中毒，严禁使用。冰敷/冷水擦浴：会刺激皮肤血管收缩，反而影响散热，还可能引起寒战。强行喂水：若孩子抗拒，可通过少量多次喂母乳、配方奶或果汁、米汤补充水分。

药物降温：严格按年龄选药、控剂量

儿童退热药物需遵循“年龄+体重”标准，精准把控剂量，才能有效退热，避免因用药不当给儿童健康带来不良影响。

用药提醒：3月龄以下婴儿发热，需立即就医，不建议自行用药；非必要不要交替使用两种退热药（可能增加肝肾负担）。退热药仅能缓解症状，若发热超过3天，需及时就医查明原因。

2、密切观察：做好三项护理

监测体温：发热初期每1—2小时测1次，体温稳定后每3～4小时测1次，记录变化（建议用表格记录“时间+体温+症状+用药情况”）。

饮食护理：以清淡、易消化食物为主（如粥、烂面条、蒸蛋），避免油腻、辛辣或生冷食物；婴幼儿正常喂养母乳或配方奶，无需减少奶量。

休息护理：让孩子多休息，避免剧烈活动，但不必强迫卧床（若精神好，可适当玩安静游戏）。

紧急信号：出现这些情况必须立即就医

当孩子发热伴随以下症状时，提示可能存在严重疾病，需立刻就医：

1、婴幼儿（3岁以下）需警惕的情况：体温≥38℃且年龄<3月龄（低热也可能是严重感染信号）。持续高热或间断发热超过72小时无好转。嗜睡、烦躁不安、哭闹不止或刺激后无反应；呼吸急促（1-2个月≥60次/分钟，2-12个月≥50次/分钟，1-5岁≥40次/分钟）、鼻翼扇动、嘴唇发紫；抽搐、呕吐不止、严重腹泻、拒绝进食进水等。

2、学龄前及学龄儿童（3-14岁）需警惕的情况：持续高热或间断发热超过72小时无好转；剧烈头痛、呕吐（呈喷射状）、颈部僵硬（可能提示脑膜炎）；皮肤出现皮疹（尤其是瘀点、瘀斑，可能提示败血症）；尿量明显减少、尿痛、尿频（可能提示尿路感染）；精神状态差：持续嗜睡、烦躁、注意力不集中。

儿童发热是成长中的常见挑战，家长无需过度焦虑。掌握“科学降温、密切观察、及时就医”的原则，就能为孩子的健康保驾护航。