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刘成

河北省保定市徐水区人民医院

无论是术后切口护理，还是日常意外擦伤，家庭换药已成为许多人自我管理的技能之一。然而，操作不当可能引发感染、延迟愈合，甚至导致严重并发症。本文结合临床规范与居家场景，梳理家庭换药的关键细节，助您安全完成自我护理。

换药前：环境、物品与自身状态的全面准备

1、环境消毒：打造无菌操作空间

选择独立、通风良好的区域，提前用含氯消毒剂（如84消毒液，按1:100比例稀释）擦拭操作台面。若条件有限，可用紫外线灯照射30分钟（注意人员回避）。操作前关闭门窗，减少空气流动带来的污染风险。

2、物品清单：一次性用品优先

基础套装：无菌纱布（需折叠为8层）、医用胶布、镊子（2把，分别接触敷料和伤口）、弯盘。

消毒剂：碘伏（刺激性小，适合黏膜伤口）或75%酒精（清洁力强，但可能引发疼痛）。

应急物品：无菌生理盐水（软化粘连敷料）、非乳胶手套（降低过敏风险）、医疗废物袋。

3、自身状态调整：细节决定成败

洗手：用“七步洗手法”清洁双手，指甲缝需重点搓洗，时间不少于20秒。

着装：避免佩戴首饰，长发需扎起，防止污染伤口。

心理准备：若伤口出现异味、渗液增多等异常，需立即就医，不可强行自行处理。

操作中：分步解析与风险规避

1、去除旧敷料：轻柔分离，避免二次损伤

干性敷料：沿伤口长轴方向缓慢揭除，若与创面粘连，用生理盐水浸湿后分离。

油纱条：需用液体石蜡浸润边缘，避免撕扯导致出血。

感染伤口：若敷料被脓液浸透，需用双层医疗废物袋密封丢弃。

2、伤口评估：五看一触，识别危险信号

看颜色：粉红色肉芽组织为正常，灰白色提示缺血，黄绿色可能感染。

看渗出液：少量淡黄色血清正常，脓性、血性或异味液体需就医。

看周围皮肤：红肿范围扩大超过2厘米可能为蜂窝织炎。

看深度：用无菌镊子探查，若发现窦道或潜行需专业处理。

看异物：玻璃渣、木刺等需用镊子夹出，无法清除者立即就诊。

触痛感：轻压伤口周围，若疼痛放射至远处可能存在深部感染。

3、消毒与敷药：方向与选择决定效果

清洁伤口：由中心向外螺旋消毒，范围超过伤口边缘5厘米，消毒3次，每次范围不重叠。

感染伤口：从周围向中心擦拭，避免将细菌带入创面。

敷料选择：浅表擦伤：凡士林纱布保湿。渗出多：藻酸盐敷料吸收。感染风险高：含银离子敷料抗菌。

4、包扎技巧：松紧度的平衡艺术

指压法：包扎后能轻松插入1根手指为适宜，过紧可能导致血液循环障碍。

肢体远端：从下往上包扎（如小腿伤口），促进静脉回流。

关节部位：用“8”字形包扎法固定，避免活动导致敷料移位。

换药后：观察、护理与禁忌

1、异常信号识别：及时就医的临界点

发热：体温＞38.5℃可能为全身感染。

疼痛加剧：24小时内未缓解需排查深部脓肿。

敷料渗湿：术后24小时内渗血正常，之后持续渗出需就医。

2、日常护理禁忌：避免常见误区

沾水：淋浴时用保鲜膜包裹伤口，避免直接冲洗。

摩擦：穿宽松衣物，减少伤口与织物接触。

运动：术后1周内避免提重物、跳跃等增加腹压的动作。

3、饮食与用药配合：促进愈合的营养策略

高蛋白饮食：鸡蛋、鱼肉促进胶原蛋白合成。

维生素C：柑橘类水果增强免疫力。

慎用药物：某些药物可能抑制血小板聚集，增加出血风险。

家庭护理日志：记录与复诊的依据

1、记录内容

伤口照片（每周1次，固定光线和角度）。渗出液性质（颜色、量、气味）。

疼痛评分（0-10分，每日1次）。

2、复诊提示

伤口愈合延迟（超过预期时间1/3）。出现异味、发热等全身症状。敷料频繁被渗液浸透（每日超过2次）。

家庭换药并非简单“贴块纱布”，而是需要系统知识与严谨操作的科学护理。掌握正确的换药方法，让家庭护理成为康复的助力而非风险。每一次细致的操作，都是对健康的郑重承诺。