滚动信息2

杨学考

河北省邯郸市永年区第二医院  

心力衰竭是心血管疾病发展的终末阶段，指心脏泵血功能不足以满足身体代谢需求的状态。虽然医学上一直被视作重症，但通过早期预防、规范治疗与生活方式调整，很多人可以有效延缓其进展并维持较好的生活质量。近年来，随着生活习惯变化及人口老龄化加剧，心力衰竭的患病率呈上升趋势。因此，加强公众对心力衰竭的认识与预防意识，已成为健康管理的重要内容。本文将从病因、预防策略及治疗手段等方面，系统介绍心力衰竭的基本知识，帮助大家科学对待这一疾病。

心力衰竭的发病机制 

心力衰竭不是那种单一疾病，而是多种心血管疾病一起造成的结局，常见病因涉及冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心肌病以及糖尿病等，长时间没控制好的高血压会加大心脏负荷，逐步造成心肌肥厚及扩张；由冠心病引发的冠状动脉狭窄会降低心肌供血量，引发心肌细胞缺血性的坏死；心脏瓣膜出现病变会打乱正常的血流动力学，影响到心脏的泵血能力，诸如酗酒、感染、药物不良反应等也可能诱发急性心力衰竭。

心力衰竭的分类与临床表现 

心力衰竭一般根据心脏收缩功能分为射血分数降低的心衰以及射血分数保留的心衰，前者说的是心肌收缩力出现下降，射血分数低于四十个百分点；后者收缩功能方面表现还行，但由于心肌变得僵硬、舒张功能受到损害，进而影响心脏的充盈，两类患者的症状表现相似，但治疗方案各有不一样的侧重。

典型的症状表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等，有些患者或许会有腹胀、下肢水肿、体重迅速上升等体液潴留的情况，在病程持续进展阶段，心衰或许会对多器官功能造成影响，像引起肾功能不全、肝功能异常或出现心律失常，倘若出现相关症状，需迅速去医院做评估，避免耽搁了治疗。

心力衰竭的预防策略

预防心力衰竭需从把控危险因素切入，一开始要做的是管理基础疾病，高血压患者要一直吃药，把血压控制到目标范围；糖尿病患者应运用饮食、药物及运动手段让血糖保持平稳；冠心病患者要依照医生嘱咐接受抗血小板、降脂等治疗手段，在必要情形下进行血运重建，其次需改进生活样式，涉及戒烟少喝酒、低盐低脂的饮食习惯、控制体重及规律运动。

适度开展快走、游泳等有氧运动，对心肺功能增强有好处，但已确诊患有心脏疾病的患者，得在医生指导下拟定运动计划，定期体检有利于早期发现心脏结构或功能方面的异常状况，好比借助心电图、超声心动图等检查对心脏状态加以评估，针对有家族病史记录或高龄的人群，更应强化对心血管健康筛查的重视。

心力衰竭的治疗手段

一旦确诊患上心力衰竭，治疗的目的是缓解症状不适、提升生活质量、延缓疾病进一步发展并降低死亡概率，药物治疗是基石，一般常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，可起到减轻心脏负荷的功效；β受体阻滞剂可减慢心率、促进心肌重塑改善；利尿剂可促进多余体液排出，钠 - 葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂经证实对心衰患者是有益的，不论是否伴随糖尿病。

面对药物起到作用不好的重度患者，可斟酌采用器械治疗，心脏再同步化治疗凭借双心室起搏改善心脏收缩的同步程度；植入式心律转复除颤器可预防恶性心律失常所引发的猝死，终末期心衰患者大概需要评估心脏移植或左心室辅助装置的应用事宜。

心力衰竭虽然严重，但并非不可控。通过科学预防、早期诊断与规范治疗，多数患者能够长期维持病情稳定。坚持健康生活方式与合理治疗，才能真正做到“未病先防，既病防变”，守护心脏健康。