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李秀娟

邢台市内丘县大孟村镇卫生院

黄金四分钟法则：心搏骤停后4分钟内是抢救的"黄金窗口期"，每延迟1分钟施救，生存率下降7%—10%。基层卫生院数据显示，掌握规范心肺复苏技术的家庭成员可使意外生存率提升3倍。

心肺复苏标准化操作流程

环境评估与意识判断迅速观察环境是否安全（如避开车辆、漏电等），轻拍患者双肩并在双耳侧呼喊。若患者无反应且无正常呼吸（呈现喘息样呼吸视为无效呼吸），立即启动急救流程。注意：检查呼吸时需观察胸廓起伏5—10秒，避免将濒死喘息误判为有效呼吸。

高效胸外按压技术将患者仰卧于硬质平面，定位两乳头连线中点（成人）或胸骨下半段（儿童）。施救者双掌根重叠，十指交叉翘起，肘关节锁定，利用上半身重量垂直下压5—6厘米深度，频率保持100—120次/分钟。关键要点：按压后确保胸廓完全回弹，中断时间不超过10秒。

气道管理与人工呼吸采用"仰头提颏法"开放气道（怀疑颈椎损伤时改用"推举下颌法"）。清除口腔可见异物后，捏紧患者鼻翼，施救者正常吸气后包住患者口唇吹气1秒，观察胸廓隆起即为有效。按压与通气比为30:2，若不愿人工呼吸可持续单纯按压。

窒息急救的差异化处理

成人/儿童异物梗阻：

清醒者：采用海姆利希法，站于患者背后，拳眼抵住脐上两横指，快速向上向内冲击5次

昏迷者：立即转为心肺复苏，每次开放气道时检查口腔并清除异物

婴儿窒息急救：

将婴儿俯卧于前臂，头低于躯干，掌根拍击背部5次

翻转仰卧，两指快速按压胸骨下半段5次

循环操作直至异物排出或失去意识转为婴儿CPR

常见操作误区警示

错误：按压时手臂弯曲或力度不足正解：应形成"人体除颤器"效果，按压深度需达5厘米以上

错误：人工呼吸过度吹气正解：潮气量500-600毫升即可，避免胃胀气导致反流

错误：AED到达后中断按压正解：持续按压直至AED完成电极粘贴并提示"远离患者"

基层医生特别提示：家庭急救箱应配备呼吸屏障膜（避免直接接触）、应急手电（检查瞳孔）和急救步骤提示卡。建议每半年参加社区复训，保持肌肉记忆。基层卫生院还强调，家庭成员在实施急救措施时，应保持冷静，并尽可能在急救箱内备齐基本急救用品，如简易型自动体外除颤器（AED）、急救毯、消毒湿巾、一次性手套、创可贴、冰敷袋等，以便在紧急情况下提供及时有效的辅助。对于成人及儿童窒息急救中的异物梗阻情况，基层卫生院特别提醒公众，在应用海姆利希急救法时，一定要注意操作规范，尤其是对于不同年龄段的患者采取不同的手法，确保在紧急情况下能够迅速有效地解除梗阻。针对婴幼儿窒息急救，卫生院指出，由于婴幼儿生理结构特殊，因此在急救过程中需格外注意操作轻柔且准确无误，遵循上述差异化处理流程进行急救干预。基层卫生院鼓励广大居民积极学习并掌握家庭急救知识，增强自我保护意识和能力，同时倡导全社会关注生命安全教育，将急救技能纳入基础教育体系，让更多人受益，共同构建和谐健康的社区环境。