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李亚多

定州市人民医院

头晕是神经内科门诊最常见的症状之一，据统计，约30%的急诊患者因头晕就诊。其中，部分头晕发作可能隐含致命风险，如后循环缺血、恶性心律失常等。本文基于神经内科护理实践，梳理头晕发作时的6个关键急救护理动作，通过场景化教学与科学原理解析，帮助患者及家属掌握“黄金5分钟”自救技能。

快速识别高危头晕：三步判断法

头晕发作时，需首先判断是否属于“高危头晕”。神经内科护理标准流程中，采用“三步判断法”快速评估：

症状特征分析：突发剧烈头痛伴喷射性呕吐、单侧肢体麻木无力、意识模糊或言语不清，提示可能为脑出血或脑梗死，需立即启动急救流程。

体位试验：平卧时头晕减轻，站立时加重，提示可能为体位性低血压或前庭功能异常；若平卧时头晕加剧，需警惕中枢性眩晕。

伴随症状筛查：合并胸痛、心悸、呼吸困难，需排除心源性晕厥；合并耳鸣、听力下降，提示可能为梅尼埃病或前庭神经炎。

体位管理：黄金急救的第一动作

头晕发作时，正确的体位管理可避免误吸、跌倒等二次伤害，是急救的核心环节。科学依据：头低足高的体位，通过重力作用促进静脉回流，增加心输出量，改善脑灌注，符合国际复苏指南对不明原因意识障碍的初始处理建议。

保护性体位：立即协助患者采取“安全体位”，即平卧位，头偏向一侧。此体位可防止呕吐物误吸入气道，同时减少脑部血液供应波动。若患者意识清醒，可指导其缓慢坐起，双腿下垂，降低回心血量，缓解脑供血不足。

特殊场景处理：

乘车头晕：开窗通风，头部固定靠枕避免晃动，目光注视远处静止物体。

办公头晕：立即停止视屏会议，用冷水拍腕部，按压合谷穴10秒/次。

起床头晕：醒后先侧卧30秒，再坐床沿双腿下垂1分钟，最后缓慢站起。

分步操作指南：

平卧闭眼：立即平躺并闭眼，双腿垫高超过心脏，有助于血液回流大脑，缓解低血压性头晕。保持5-10分钟。

坐姿前倾：若无法平躺，可坐直身体前倾，手肘撑膝低头，减轻颈椎压力。适合久坐后突发头晕。

侧卧屈膝：向左侧卧蜷缩，减轻耳石症引起的眩晕。配合缓慢呼吸，维持3分钟再起身。

靠墙支撑：后背贴墙蹲下，双手抱膝稳定重心，预防晕厥跌倒。适合体位性低血压人群。

症状缓解：针对性护理措施

针对不同病因引起的头晕，需采取针对性的护理措施，快速缓解症状。

前庭性眩晕：指导患者闭眼平卧，减少头部转动。可给予前庭抑制剂，缓解眩晕症状。同时，采用“眼球追踪训练”，即让患者跟随移动的手指转动眼球，促进前庭功能代偿。非药物疗法：每天练习金鸡独立、直线行走各3分钟，增强前庭功能。

体位性低血压：指导患者缓慢改变体位，从卧位到坐位，再到站立位，每步间隔1-2分钟。可给予弹性袜或腹部束带，增加静脉回流，提高血压。饮食调节：适量吃瘦肉、动物肝脏补铁，避免空腹超过4小时。

脑供血不足：指导患者保持平卧位，抬高下肢15-30度，增加脑部血液供应。可给予抗血小板药物，预防血栓形成。物理疗法：采用物理磁疗法、局部冷（热）敷、吸氧等，改善脑部缺氧状况。

生命体征监测：科学评估的关键指标

头晕发作时，需密切监测患者的生命体征，为后续治疗提供依据。

血压监测：采用电子血压计连续监测血压变化。若收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，提示可能为高血压危象，需立即口服降压药；若血压骤降，收缩压＜90mmHg，需警惕休克或心源性晕厥。

心率与心律监测：通过触诊脉搏或佩戴智能手环，监测心率与心律。若心率＞100次/分或＜60次/分，或出现心律不齐，提示可能为心律失常，需立即就医。

血氧饱和度监测：采用指夹式血氧仪监测血氧饱和度。若血氧饱和度＜95%，提示可能存在呼吸系统或循环系统问题，需立即给予吸氧并就医。

头晕发作时，正确的护理动作可有效降低风险，挽救生命。通过“三步判断法”快速识别高危头晕，采取正确的体位管理、症状缓解措施、生命体征监测，构建全方位的急救体系。提升患者及家属的自救能力，为头晕患者的健康保驾护航。