何红红

开滦总医院

冠心病胸痛是冠状动脉突发狭窄或堵塞导致心肌缺血缺氧，即“急性冠脉综合征”，含心绞痛和心肌梗死。这种情况生死攸关，心肌梗死每延迟1小时，死亡风险显著上升，科学的家庭急救能为救治争取关键时间。但现实中，不少人面对胸痛要么惊慌乱操作，要么误判延误就医。

首先，第一步也是最关键的一步：快速识别冠心病胸痛的典型信号，避免误判为“胃病”“肩周炎”等普通不适。冠心病胸痛有几个核心特点，大家一定要牢记：

一是疼痛部位多在胸骨后或左胸部，可向左肩、左臂、颈、下颌放射，少数表现为上腹或后背痛，易误判为胃痛；二是疼痛为压榨感、紧缩感等闷痛，非尖锐刺痛；三是心绞痛持续3—5分钟，休息或含硝酸甘油可缓解，心肌梗死疼痛持续15分钟以上且更剧烈，服药无效；四是常伴随大汗、呼吸困难、恶心、头晕，严重时出现濒死感、意识模糊。

需注意，老年人、糖尿病患者、女性等可能出现胸闷、气短、牙痛等“不典型胸痛”，易被忽视，家人需格外警惕。只要出现疑似症状，立即按急救流程处理，切勿抱有“再等等”的侥幸心理。

识别出疑似冠心病胸痛后，立即启动以下家庭急救步骤，每一步都不能错：

第一步：立即停止活动，搀扶患者就近坐下或半卧位休息（用枕头垫高上半身），减轻心脏负担。保持环境安静通风，避免围观拥挤。切记不可让患者自行走动或驾车就医，以免加重心脏负荷恶化病情。

第二步：安抚患者情绪，避免恐慌导致心率血压升高加重心脏负担。若患者随身有有效期内的硝酸甘油，且意识清醒、血压正常，可舌下含服1片，5分钟未缓解可再含1片，最多3片。注意：硝酸甘油为处方药，严禁给未服用过或血压过低、心率过慢者使用。

第三步：立即拨打120，这是核心环节。拨打时清晰地说明患者具体位置、症状、年龄、既往病史及联系电话，保持通话畅通。可安排家人到路口引导急救车，节省时间。

第四步：松解衣物，必要时吸氧。解开患者的衣领、腰带、内衣等紧身衣物，保持呼吸通畅。如果家中有氧气瓶或制氧机，可立即给患者吸氧，流量调至2—3升/分钟，能缓解心肌缺氧，减轻疼痛和呼吸困难。如果没有吸氧设备，可让患者保持半卧位，头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道。

第五步：密切观察患者状态，做好心肺复苏的准备。在等待急救车的过程中，要时刻观察患者的意识、呼吸和脉搏。可以用手指按压患者的颈动脉（脖子侧面）或手腕内侧的桡动脉，感受脉搏是否规律。如果患者突然出现意识丧失、呼吸停止、脉搏消失，说明可能发生了心脏骤停，此时必须立即进行心肺复苏（CPR），直到急救人员到达。

心肺复苏操作要点：让患者平躺坚硬平面，施救者双手交叉重叠，掌根置于胸骨中下部（两乳头连线中点），垂直向下按压（深度5—6厘米，频率100—120次/分钟），按压30次后清理口腔异物，进行人工呼吸2次，反复操作至急救人员接管。不会人工呼吸可仅做胸外按压。

在家庭急救过程中，有几个“禁忌行为”一定要避开，这些错误做法可能会加速患者死亡：

一是严禁随意搬动患者，避免加重心肌缺血诱发心脏骤停；二是严禁喂水喂饭喂药（硝酸酯类药物除外），防止呛咳窒息或掩盖病情；三是严禁“掐人中”“捶打胸口”等错误操作，避免二次伤害；四是严禁等待观望，切勿因担心麻烦、花钱延误拨打120。

此外，还有几点重要提醒：一是如果患者有随身携带的病历、检查报告、常用药物，可以提前整理好，方便急救人员了解病情，也便于后续医院治疗。二是急救车到达后，要积极配合急救人员，不要拒绝去医院或要求转到特定医院，急救人员会根据患者病情选择最合适的医院，确保得到及时救治。三是对于有冠心病病史的患者，家人要提前熟悉其常用药物的位置和使用方法，家里最好配备氧气瓶、血压计、血糖仪等设备，定期检查药物有效期，做到有备无患。

最后提醒，预防重于急救。冠心病患者需遵医嘱服药，控制血压血糖血脂，戒烟限酒，低盐低脂饮食，避免劳累激动，定期复查。家人也要掌握急救知识，突发情况才能科学施救。正确的家庭急救是生命的“及时雨”，每一步都在为生机争取时间。