刘娜

河北医科大学第三医院

骨科手术后（如骨折、关节置换），疼痛是几乎所有患者都会面临的问题。它不仅让患者身体煎熬，还会影响睡眠、食欲和康复锻炼积极性，甚至延缓伤口愈合和功能恢复。很多患者和家属会焦虑术后疼痛是否正常及有无安全有效的缓解方法。实际上，骨科术后疼痛是身体正常应激反应，采取科学干预措施就能有效控制，为康复创造良好条件。

药物缓解是术后疼痛控制的核心与最直接有效方式。医生会根据患者疼痛程度、手术类型和身体状况制定个性化用药方案，患者需严格遵医嘱服药，勿自行增减药量或停药。常用止痛药物分两类：一是口服非甾体类抗炎药，适合轻中度疼痛，能缓解炎症与疼痛；二是阿片类药物，适合中重度疼痛，止痛效果强，但有恶心等副作用，医生会严控剂量和使用时间。此外，还有外用止痛药物，直接作用于疼痛部位，副作用小，适合局部疼痛明显患者，可作口服药补充。

物理治疗是缓解术后疼痛的重要辅助手段，能配合药物提升止痛效果、减少药物用量。常见方法有冷敷和热敷，适用时期不同。术后48小时内，伤口周围可能肿胀、淤血，适合冷敷，用毛巾裹冰袋敷于疼痛处，每次15 - 20分钟，每天3 - 4次，可收缩血管、减轻肿胀以缓解疼痛；48小时后，肿胀渐消，改为热敷，用热水袋或热毛巾，每次15 - 20分钟，每天2 - 3次，能促进血液循环、放松肌肉，缓解僵硬疼痛。此外，医生还会根据患者情况采用红外线照射、超声波治疗等物理手段，可深入组织内部，减轻炎症、促进修复，间接缓解疼痛。

科学康复锻炼可缓解疼痛，避免长期制动致肌肉萎缩、关节僵硬，从根本减少疼痛复发。锻炼要遵循“循序渐进、量力而行”原则，在医生或康复治疗师指导下进行，勿盲目发力。术后早期，可进行温和被动锻炼，如在他人帮助下活动关节、收缩肌肉，促进血液循环、减轻疼痛；身体恢复后，逐渐过渡到主动锻炼，如缓慢抬腿、勾脚、握拳等，增强肌肉力量、稳定关节、减少疼痛诱因。锻炼时若出现剧烈疼痛，应立即停止，及时告知医生调整方案，避免过度锻炼加重损伤。

良好的生活护理可为疼痛缓解提供保障，减少诱发因素。首先是体位护理，术后应取舒适体位，避免压迫伤口或牵拉患肢，如下肢手术后可抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀和疼痛；卧床时可用枕头等支撑身体，缓解肌肉紧张。其次是睡眠管理，充足睡眠可让身体休息，提升对疼痛的耐受度，患者睡前可泡脚、听音乐，避免过度兴奋，必要时可遵医嘱服助眠药。另外，饮食调理也重要，术后应清淡饮食，多吃含蛋白质和维生素的食物，促进伤口愈合；避免辛辣、油腻食物，多喝水、多吃膳食纤维，预防便秘，因便秘用力排便可能牵拉伤口、加重疼痛。

心理调节不可忽视，不良情绪会放大疼痛感知，积极心态能提升疼痛耐受度。许多患者术后会因疼痛产生焦虑等情绪，形成“疼痛－焦虑－更疼痛”的恶性循环。家属应多陪伴、安慰、与患者沟通，缓解其心理压力；患者也可通过深呼吸、冥想、转移注意力等方式调节情绪，如听音乐、看剧、和家人聊天等，转移对疼痛的注意力，减轻疼痛感受。

最后提醒大家避开几个常见的疼痛缓解误区。

1、“忍痛硬扛”，觉得疼痛是康复必经过程而拒绝用止痛药，其实持续剧痛会影响康复，还可能引发并发症；

2、“依赖药物”，过度依赖止痛药而忽视物理治疗、康复锻炼等，这不仅可能增加药物副作用风险，还不利于功能恢复；

3、“盲目按摩”，术后早期随意按摩疼痛部位可能加重肿胀和损伤，如需按摩，要在康复治疗师指导下进行。

总之，骨科术后疼痛缓解是综合过程，需药物、物理治疗、康复锻炼、生活护理和心理调节配合。患者和家属不必过度焦虑，遵循医嘱、科学干预就能控制疼痛、利于康复。若术后疼痛加重或异常，要及时告知医生排查感染、出血等问题，避免延误治疗。