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李兵

邢台市中医医院针灸康复科

脑卒中（中医称“中风”）具有高发病率、高致残率、高复发率特点，临床数据显示，患者1年内复发风险约15%，5年内超30%，复发后病情往往更重、预后更差。中医以“未病先防、既病防变”为核心，从体质调理、生活调摄、中药与外治多维度构建预防体系，可有效降低复发风险，与现代医学控制血压、血糖、血脂的干预手段形成互补。

辨证识体：精准把控核心病机

脑卒中复发的核心病机为“虚、瘀、痰、火”相互交织，需按体质分型针对性干预：

气虚血瘀型：表现为肢体乏力、活动气短、舌质紫暗有瘀斑，以“益气活血”为调理核心；

痰湿壅盛型：常见形体肥胖、头晕头重、胸闷痰多，需“健脾化痰、祛湿通络”；

肝肾阴虚型：中老年患者多见，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热，需“滋补肝肾、平肝潜阳”。

辨证识体是避免“千人一方”、实现精准调理的前提，需结合舌脉体征由专业医师判定。

生活调摄：构建中医特色预防屏障

1、饮食有节

遵循“三宜三忌”：宜食山药、黄芪、黑木耳、山楂等健脾益气、活血化瘀食材，可搭配煮粥或泡茶，也可选用芪蛇汤、田参鸡肉汤等药膳食疗方；忌高盐、高脂、辛辣刺激食物及过量饮酒。同时规律三餐，避免暴饮暴食，晚餐宜少，防止痰湿内生。

2、情志调畅

情志过激是复发重要诱因，尤其“怒”会导致肝阳上亢、气血逆乱。需避免情绪剧烈波动，通过听舒缓音乐、散步缓解压力，以冥想、太极拳调节心神，家人也应给予关怀陪伴，减少情志刺激。

3、适度运动与季节防护

以“不疲不倦、气血流通”为原则：轻度功能障碍者可练太极拳、八段锦；中度障碍者需家人协助进行肢体被动运动，配合足三里、血海、曲池等穴位按揉。秋冬季节交替时注意头部、颈部保暖，睡前适量饮水，每晚用热水泡脚，减少寒邪致血管收缩的风险，运动需循序渐进，避免过度劳累。

中药与外治：巩固预防效果

1、中药干预

按辨证结果用药：气虚血瘀型用补阳还五汤加减；痰湿壅盛型选半夏白术天麻汤加减；肝肾阴虚型多用杞菊地黄丸加减。也可在医师指导下选用脑心通胶囊、丹参滴丸等中成药，需定期复查调整，不可自行长期服用。

2、针灸外治

刺激百会、风池、足三里、太冲等穴位，其中血海穴活血化瘀、太冲穴平肝熄风，可疏通经络、调节气血。由专业医师操作，每周2-3次，每次20-30分钟，可与中药协同增效，尤其适合伴有肢体麻木、言语不利的患者。

脑卒中预防需长期坚持，患者应将中医调理与健康生活方式相结合，定期监测相关指标，从根本改善体质，实现“既病防变”，最大程度降低复发风险。