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贺怡

衡水市中西医结合医院

俗话说“伤筋动骨一百天”，骨折不仅给患者带来身体上的痛苦，康复期的锻炼也至关重要。正确的居家康复锻炼能促进骨折愈合、恢复肢体功能，但若做了错误动作，可能导致二次损伤、延缓康复进程，甚至造成永久性功能障碍。以下这些居家康复锻炼中的“雷区”，骨折患者一定要避开。

一、过早或过度负重

骨折初期，骨折断端尚未稳定，过早负重是极其危险的行为。比如下肢骨折患者，在骨折后1—4周内，若用患肢支撑身体或提重物，会使骨折端承受过大压力，导致骨折端移位、内固定失效，甚至形成畸形愈合。像一位小腿骨折的患者，在术后两周就尝试用患肢踩地走路，结果造成骨折处再次断裂，不得不进行二次手术。一般来说，上肢骨折患者要避免用手臂提拿重物；下肢骨折患者需遵医嘱使用拐杖或轮椅辅助移动，根据骨折愈合情况，在医生确认骨痂生长良好后，才可逐步增加负重。初期可从体重的10%—20%开始负重，每周增加10%负荷，切不可操之过急。

二、进行高强度、剧烈运动

在骨折恢复过程中，高强度运动和剧烈运动是绝对禁止的。例如手掌骨折后，应避免举重、拳击、打篮球、踢足球等运动。这些运动会对愈合中的骨骼施加不必要的压力，增加再次骨折的风险。而且像橄榄球、足球等接触性运动，容易发生身体接触，可能会对手部产生直接或间接的伤害。即使是脊柱骨折患者，在康复期也不宜进行仰卧起坐等剧烈运动，应加强核心肌群训练，如平板支撑、臀桥等，但要遵循医生的指导，控制运动强度和时间。

三、忽视关节活动范围

骨折后，若长时间不活动关节，容易导致关节僵硬和肌肉挛缩。但活动关节也要讲究方法，不能暴力牵拉。比如，在骨折固定稳定后1—2周，可开始未固定关节的被动或主动活动，如手指屈伸、踝泵运动等，通过轻柔的关节屈伸旋转动作预防粘连，促进血液循环。然而，有些患者急于求成，过度用力活动关节，会造成关节周围组织损伤，加重肿胀和疼痛。

上肢骨折患者可进行肩关节钟摆运动，下肢骨折患者可进行髋膝关节滑动训练，但动作幅度要控制在无痛范围内。随着恢复进展，再逐渐增加关节活动范围。

四、进行不恰当的力量训练

在骨折康复早期，患肢肌肉力量较弱，此时进行不恰当的力量训练，如拉力器训练、俯卧撑等涉及手腕和手部负重的训练，会对脆弱的愈合区域施加压力，影响骨折愈合。骨折后2—4周，可进行患肢肌肉静态收缩训练，如股四头肌绷紧练习、臀肌收缩保持等，通过肌肉持续收缩6—10秒后放松的方式，维持肌力而不引起骨折端移动。脊柱骨折患者需在支具保护下进行腹背肌等长训练。只有在骨折临床愈合后，才可根据情况逐步进行抗阻训练，如使用弹力带进行四肢各肌群的力量练习，或进行靠墙静蹲以增强下肢力量，且力量训练应从小负荷开始，逐渐增加。

五、不良生活习惯影响康复

骨折康复期间，不良的生活习惯也会对康复产生不利影响。吸烟会影响机体正常的血液循环，进而影响骨折部位的生长；过量饮酒可能导致钙质流失，延缓骨痂形成；高盐饮食会使钙质流失，高脂饮食可能引发便秘，增加卧床并发症风险。此外，熬夜会影响身体的休息，不利于骨折部位的恢复。患者应保持规律作息，尽量在晚上10点之前入睡，保证充足睡眠，为机体修复提供良好条件。

六、未遵循医嘱自行锻炼

每个患者的骨折情况、愈合速度都不同，康复锻炼方案也应个性化制定。有些患者不听从医生的建议，自行增加锻炼强度或改变锻炼方式，这是非常危险的。比如，医生制定了分阶段的康复锻炼计划，但患者觉得恢复得不错，就擅自提前进入下一阶段锻炼，结果导致骨折处出现问题。患者一定要严格按照医生的指导进行康复锻炼，定期复查X光片，让医生评估骨折愈合进度，及时调整康复方案。

骨折患者的居家康复锻炼是一个循序渐进、科学规范的过程。避开这些不能做的动作，遵循正确的康复原则，才能更好地促进骨折愈合，恢复肢体功能，重新回归正常生活。