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焦旭辉

安国市中医院

关节冷痛、肢体僵硬、屈伸不利，尤其在阴雨天或秋冬季节症状明显加重，这类因风寒湿邪侵袭经络、气血运行不畅所致的痹痛和拘挛，困扰着很多中老年人。中医将这类病症归为“痹证”，其核心病机是正气不足，风、寒、湿、热等外邪乘虚侵袭，滞留经络关节，导致气血运行受阻，不通则痛，不荣则拘。艾灸作为中医外治法的重要组成，以艾绒燃烧产生的温热刺激作用于经络腧穴，通过温通经络、散寒除湿、活血化瘀的机制，在改善痹痛和肢体拘挛方面具有独特优势。那种温热感透入筋骨深处的体验，正是艾灸发挥作用的过程。

1.艾灸温通的原理

艾灸利用艾绒燃烧时产生的热力和药力双重作用于体表特定穴位。热能使局部毛细血管扩张、血流速度加快，促进炎症介质的清除和代谢废物的排出。药物成分通过皮肤渗透进入经络，发挥温经散寒、活血化瘀、祛风除湿的功效。艾灸的温热刺激还能降低肌梭的兴奋性，缓解肌肉紧张和痉挛，改善关节的活动范围。对于因寒湿凝滞导致的冷痛，因血瘀阻络导致的刺痛，因筋失濡养导致的拘挛，艾灸都能提供针对性的调节。

2.常用穴位与取穴思路

艾灸调理痹痛和肢体拘挛的取穴遵循“局部取穴”与“辨证选穴”相结合的原则。肩关节疼痛为主取肩髃、肩髎，温通肩部经气，改善抬举受限。肘关节屈伸不利取曲池、手三里，改善前臂旋转和肘关节伸展功能。腰背部冷痛沉重取肾俞、腰阳关，温补肾阳、散寒通络。膝关节肿痛屈伸不利取内外膝眼、足三里，改善膝关节的屈伸功能。足踝部冷痛拘急取解溪、昆仑，改善踝关节活动度。根据风寒湿邪偏胜程度的不同，配合相应的辨证穴位施灸。

3.操作方法与艾灸时间

艾灸的操作方法根据患者的具体情况选择。温和灸将艾条点燃后悬于穴位上方，保持一定距离，以皮肤感觉温热舒适为度，适用于大多数痹痛和拘挛患者。隔姜灸将鲜姜片置于穴位上，将艾绒捏成锥形置于姜片上点燃，适用于寒湿凝滞较重的患者，姜的温通作用增强了艾灸的散寒效果。每次艾灸时间根据施灸部位和患者耐受度而定，通常每个穴位灸十到十五分钟，每日一次或隔日一次。艾灸过程中注意防止烫伤，施灸后注意保暖避风。

4.适应症与禁忌症

艾灸适合风寒湿痹、寒凝经脉导致的关节冷痛、肢体拘挛、得温则减遇寒加重的患者。风湿性关节炎、类风湿关节炎的缓解期、骨关节炎、慢性劳损性疼痛、中风后肢体拘挛等，都可作为辅助治疗手段。急性红肿热痛的关节炎发作期不宜使用艾灸。皮肤破损、感染或过敏的部位禁止施灸。严重糖尿病患者，热感觉减退者需谨慎使用，防止烫伤。孕妇的腰骶部和腹部避免施灸。艾灸后如出现局部水疱应及时处理，防止感染。

5.艾灸与功能锻炼的协同

艾灸调理痹痛和肢体拘挛的最终目标是恢复关节的活动功能，而这一目标的实现需要艾灸与功能锻炼的协同配合。艾灸通过温热作用和药物渗透，暂时降低了关节周围的肌张力和疼痛敏感性，为功能锻炼创造了更有利的条件。艾灸后立即进行温和的关节屈伸和肌肉拉伸训练，能更有效地扩大关节活动范围。但功能锻炼需注意循序渐进，在无痛范围内进行，避免过度用力加重损伤。艾灸与功能锻炼的配合，应形成“预热—拉伸—强化”的良性循环。

艾灸以温和而持续的热力，帮助寒湿凝滞的关节重新找回活动的可能。每一次艾条燃烧时散发的温暖，都在为经络注入温通的动力；每一次灸后配合的功能锻炼，都在将热力带来的松弛转化为持久的关节灵活性。艾灸的意义不在于一次治疗就能彻底解除拘挛，而在于它通过日复一日的温热刺激，逐步改善局部的血液循环和代谢状态，让寒湿之邪从体内消散，让筋脉重新获得柔韧。当那些被冷痛和僵硬困扰的关节，在艾灸的温热中逐渐找回屈伸的自由时，身体的舒适感也将随之回归。以艾草的温热驱散体内的寒气，让拘挛的肢体重新舒展，是艾灸给身体带来的独特治愈。每一次坚持施灸，都是为关节的灵活度积累希望，而那份希望终将在持续的温暖中化为实实在在的改善。