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田芳菲

保定市妇幼保健院

许多新妈妈在产后会遇到这样的困扰：咳嗽、大笑或抱孩子时，尿液不自主地漏出；总感觉小腹坠胀，阴道有“东西”掉出来；性生活时感到不适或疼痛。这些症状往往被误认为是“月子里没坐好”或“年纪大了自然现象”，实则指向一个常被忽视的问题，盆底功能障碍。妊娠和分娩是盆底损伤的首要原因，而产后盆底超声，正是精准评估这一损伤的重要手段。

什么是盆底功能障碍？

盆底是由肌肉、筋膜和韧带组成的“吊床”样结构，承托着膀胱、子宫、直肠等盆腔器官，维持着排尿、排便和性功能等生理活动。妊娠期间，日益增大的子宫长期压迫盆底组织，加之孕期激素水平变化使盆底肌肉和韧带松弛；分娩时，胎头通过产道又会进一步牵拉、损伤盆底肌纤维和神经。这些因素共同导致盆底支持结构削弱，进而引发压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍等一系列问题，统称为盆底功能障碍。顺产、巨大儿、产钳助产、第二产程延长等，都会增加盆底损伤的风险，但剖宫产并不能完全避免盆底损伤，因为妊娠本身的压迫效应依然存在。

为什么选择盆底超声？

盆底功能障碍的诊断，以往主要依赖医生的手检和患者的症状描述，但手检主观性强，难以量化评估深层肌肉和韧带的状态。盆底超声的出现，为盆底评估提供了客观、精准的影像学依据。盆底超声利用超声探头，经会阴部进行扫查，能够实时、动态地观察盆底结构的形态和功能变化。它可以清晰显示膀胱颈的位置和移动度、膀胱膨出的程度、子宫和直肠的位置变化，以及肛提肌裂孔的面积和形态。在患者静息、收缩盆底肌和用力屏气三种状态下分别测量，能准确评估盆底肌肉的收缩能力和支撑结构的完整性。盆底超声无辐射、无创伤、无造影剂，安全性极高，尤其适合产后女性。它还能在手术后用于评估修复效果，为后续康复方案的调整提供依据。

盆底超声检查的流程与体验

盆底超声检查过程并不复杂。检查前，患者需排空大便，适度充盈膀胱。检查时，患者取膀胱截石位，医生将探头置于会阴部，表面覆盖保护套并涂抹耦合剂，探头不进入体内，因此几乎没有不适感。检查过程中，医生会指导患者配合完成几个动作：安静呼吸、收缩盆底肌（类似憋尿或憋大便的动作）以及用力向下屏气（类似排便的动作）。整个过程通常持续15-20分钟。检查结束后即可正常活动，无需特殊恢复。

哪些人需要做盆底超声？

以下几类人群尤其建议进行盆底超声评估：产后42天复查的妈妈，无论顺产还是剖宫产，都应常规进行盆底功能筛查；出现漏尿、尿频、尿急、小腹坠胀、阴道异物感、性生活不适等症状的女性；准备进行盆底康复治疗或盆腔手术的患者，治疗前需明确损伤程度和类型；盆底康复或手术治疗后需要评估疗效的人群。对于没有明显症状的产后女性，盆底超声也能发现亚临床的盆底损伤，为早期干预赢得时机。

检查之后：科学应对盆底损伤

拿到盆底超声报告后，不要自行解读或过度焦虑。医生会根据超声测量的具体数值，结合症状和手检结果，综合判断盆底损伤的严重程度，并制定个体化的康复方案。轻度损伤以盆底肌训练为主，即凯格尔运动，通过主动收缩和放松盆底肌，增强肌肉力量和耐力。生物反馈和电刺激治疗能帮助患者找到正确的收缩感觉，提高训练效率。中重度器官脱垂或保守治疗效果不佳者，可能需要考虑手术治疗。无论采取何种方案，坚持和耐心都是关键。盆底康复是一个循序渐进的过程，通常需要持续数月才能看到明显改善。

盆底健康是女性生活质量的重要基石，产后是盆底康复的黄金时期。请不要因为羞于启齿而回避问题，更不要因为“不严重”而拖延就医。一次简单的盆底超声检查，就能让盆底损伤“原形毕露”，为精准康复指明方向。关爱自己，从关注盆底健康开始，每一位妈妈都值得拥有高质量的生活。