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梁金光

高阳县妇幼保健院

很多人在日常用药过程中，常会遇到中西药搭配服用的情况。感冒时既服用西药感冒药，又饮用清热解毒类中成药；患有高血压、糖尿病等慢性病，在服用西药控制病情的同时，搭配中成药调理身体。不少人存在误区，认为中成药副作用小，中西药一同服用可以加快痊愈。但盲目将中成药与西药混服，不仅会降低药物疗效，还会加重机体代谢负担，严重时可诱发不良反应。中成药与西药并非绝对不能联用，也不是可以随意搭配，只有掌握正确的用药方式，才能保障用药安全。

一、中西药联用，有利也存在潜在风险

中成药依托中医理论研制而成，配方复杂，多由植物、动物、矿物类药材组合而成；西药成分单一，作用机制明确。二者合理联用能够起到协同治疗的效果，但也存在药物相互作用的隐患。

部分场景下中西药搭配可以实现优势互补。例如慢性疼痛患者，在规范使用西药镇痛的基础上，对症服用中成药，能够缓解西药带来的胃肠道刺激，改善机体整体状态。呼吸道感染患者，在西药抗感染治疗的前提下，配合中成药改善咳嗽、咽痛等不适，有助于症状恢复。

但中成药并不等同于无副作用。部分中成药含有鞣质、生物碱、矿物成分，进入体内后可与西药发生化学反应。鞣质会和部分西药结合形成难以被胃肠道吸收的沉淀物，直接削弱西药药效。含有麻黄、甘草等成分的中成药，还会干扰西药代谢，造成血压、血糖波动。尤其老年人肝肾功能有所减退，药物代谢能力下降，发生药物相互作用的风险会比年轻人更高，更不能随意叠加服用中西药。因此切勿仅凭个人经验自行叠加中西药物，联用前需要充分评估药物之间是否存在冲突。

二、日常用药，警惕这些中西药联用误区

生活中很多错误用药习惯，会无形中放大用药风险。不少人习惯将中成药与西药同时冲服，或是吃完西药立刻服用中成药，这些行为都存在安全隐患。

盲目同时服药是最常见的误区。部分人群图方便，将中成药、西药一同吞服，即便药物不会发生直接化学反应，也会加重肠胃负担，肠胃功能偏弱的人容易出现恶心、腹胀、胃部隐痛等不适。

叠加同类功效药物的情况十分普遍。感冒期间，部分人同时服用复方西药感冒药与清热解毒中成药。部分中成药含有解热镇痛成分，和西药感冒药联用容易造成药物摄入过量，损伤肝脏。

还有部分慢性病患者错误认为中成药可以替代西药。高血压、糖尿病、心脑血管疾病患者，不可擅自停用降压、降糖等基础西药，依靠中成药进行治疗。中成药仅可作为辅助调理手段，擅自停用西药会造成病情失控，引发严重后果。

需要特别留意，部分中成药制剂中添加了西药成分。在购买药品时要仔细阅读药品说明书，看清全部药物成分，避免重复用药导致药物过量。

三、中西药联用，牢记安全用药原则

在医生、药师评估后确需联用中成药和西药，应当遵循以下原则，规避用药风险。首先做到错开服药时间，两类药物建议间隔1‑2小时服用。错开时间能够减少药物在胃肠道内直接接触，降低发生相互作用的概率。服药统一使用温水送服，避免茶水、饮料送服药物。

其次认真研读药品说明书，重点查看药物相互作用一栏。若说明书明确标注禁止与某类西药联用，则坚决不可搭配使用。对说明书内容存在疑问，及时咨询专业医师或药师，不凭主观判断用药。

慢性病患者联用药物需要格外谨慎。高血压、糖尿病、肝肾功能异常人群，想要在西药基础上加用中成药，必须提前告知主治医生。含麻黄的中成药会升高血压，高血压人群慎用；长期服用含甘草的中成药会影响血钾水平，与降压药联用需要定期监测身体指标。

严格遵从药品剂量要求，无论中成药还是西药，都不可随意加大药量。不要因为觉得中成药药性温和就擅自加量，过量用药会加重肝肾代谢负担。

总之，中成药和西药既不是完全不能同服，也不是随意搭配就可以增效。中西药联用的关键在于专业人员指导，杜绝自行盲目搭配。治病用药，安全永远放在第一位。摒弃“中西同服效果加倍”的错误认知，遵从医嘱、阅读说明书、做好服药间隔，才能最大程度规避用药风险。