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姚洁净

高阳县妇幼保健院

怀孕后孕期身体会出现诸多变化，部分不适是正常生理反应，部分则是身体预警，不能硬扛抱有侥幸。很多孕妈分不清需观察和需就医的情况，一旦延误可能威胁母儿安全。

一、阴道出血，不要轻视任何出血情况

孕期阴道出血是最常见的警示信号，很多孕妈会觉得少量褐色分泌物没事，选择在家静养观察，这种想法存在很大风险。

孕早期少量褐色出血，有可能是着床出血，属于正常现象，但也可能是先兆流产、宫外孕的信号。尤其是伴随下腹坠痛、出血量增多，颜色变成鲜红色，甚至排出血块，就必须马上就诊。宫外孕是十分凶险的急症，典型表现为停经后不规则阴道出血，一侧下腹部撕裂样疼痛，如果没有及时处理，会引发腹腔大出血，危及生命。

到了孕中晚期，如果出现阴道流血，更不能大意。如果还伴随腹部发硬、腹痛，要警惕胎盘早剥、前置胎盘出血。哪怕只是一点点见红，也不要自行判断，要尽快到医院检查，排查出血的原因。

孕期不是所有出血都代表一定会流产，但只要发生出血，优先就医排查，远比在家猜测更安全。不要盲目卧床保胎，先明确出血根源，再进行对应处理。

二、腹痛腹胀，区分正常不适和危险腹痛

怀孕期间，子宫慢慢增大，会牵拉韧带，偶尔出现隐隐的拉扯痛，休息之后能够缓解，大多是正常的。但如果是持续性、剧烈的腹痛，就要高度警惕。

如果肚子一阵阵发紧发硬，伴随疼痛感，属于宫缩。孕28周之前频繁宫缩，要警惕先兆早产；到孕晚期，规律的腹痛宫缩是临产信号，需要入院待产。

还有一种危险情况是胎盘早剥，常常会出现持续性腹部剧痛，肚子摸起来紧绷发硬，有的孕妈会伴随阴道出血，也有部分孕妈没有出血，仅仅只有腹痛。这种情况十分凶险，一旦怀疑，必须立刻急诊。

除此之外，孕期也会出现肠胃问题，比如肠胃炎、阑尾炎，也会引发腹痛。有时候孕妈会把外科腹痛当成怀孕带来的不适，耽误治疗。简单分辨小技巧：普通生理性腹痛休息后可以缓解；如果腹痛持续加重、疼到无法忍受、伴随恶心呕吐发烧，不要硬忍，尽快就医。

三、胎动异常，是宝宝的求救信号

胎动是孕妈感知宝宝状态最直接的方式，每个宝宝的胎动规律不一样，孕妈要熟悉自家宝宝的胎动习惯。

很多孕妈会问，胎动多少算异常？没有固定的数字标准，重点看和平时对比的变化。如果平时胎动很活跃，突然变得胎动明显减少，或者躁动剧烈之后，又安静下来，这就是危险信号。

比如宝宝长时间几乎不动，或者短时间内疯狂胎动，之后骤然减弱，提示胎儿可能存在缺氧风险。出现这类情况，不要抱着“再等等看”的心态。可以先换个姿势，喝点温水、吃点甜食，轻轻抚摸肚子刺激宝宝，如果胎动依旧没有恢复，立刻前往医院做胎心监护、B超检查。

孕晚期羊水变少、脐带绕颈、胎盘功能下降，都可能造成胎动改变。胎动是宝宝给妈妈的提示，千万不要忽视胎动的异常变化。

四、其他高危信号，出现也要马上就诊

除了上面三类典型情况，还有一些身体表现，同样提示需要就医。

第一是严重的头晕、视物模糊、手脚浮肿。怀孕中后期，如果出现全身水肿，尤其是面部、眼睑浮肿，伴随头痛、看东西模糊、血压升高，要警惕妊娠期高血压疾病。严重时会危及母子安全，不要当成普通怀孕水肿。

第二是持续剧烈呕吐。少数孕妈孕吐十分严重，吃什么吐什么，完全无法进食喝水，出现口干、尿少、浑身乏力，属于妊娠剧吐。长期呕吐会造成身体脱水、电解质紊乱，需要医院补液治疗，不能硬扛。

第三是发烧。孕期发烧，尤其是高烧，不要自行吃退烧药。持续高热会对胎儿造成不良影响，需要及时就医，查明发烧的原因，在医生指导下用药。

还有胎膜早破，感觉阴道不受控制流水，像小便一样，无论有没有腹痛，都要立刻平躺去医院，防止脐带脱垂、宫内感染。

总之，孕妈不要过度焦虑，也不要过度大意，不要听信老一辈“忍忍就过去了”的说法。按时产检是保护母婴安全的第一道防线，一旦出现文中提到的异常信号，不要犹豫，及时前往医院。母体平安，宝宝才能健康成长。