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黄德进

福建省第二人民医院

被推进手术室的那一刻，很多人第一反应不是紧张，而是——冷。

那种冰冷的感觉，确实让人不舒服。但这个温度，是有意设定的。你可能不知道，在你感觉到的这份“冷”背后，手术室团队其实为你准备了一整套“恒温工程”。那些在麻醉后你完全看不见的加温毯、加温液体、体温探头，正在悄悄守护着你。

一、手术室为什么要“冷”？

手术室温度一般控制在21到25摄氏度。这个温度不是随便定的，背后有两个刚需。

第一个是抑制细菌繁殖。细菌在温暖潮湿的环境中生长更快，低温能减少空气中细菌的活跃度，降低手术部位的感染风险。

第二个是保障医生操作。手术医生穿着厚重的手术衣、戴着口罩帽子、双手悬空操作，无影灯持续照射，如果温度再高一点，他们会出汗——汗水可能滴落到无菌区域，带来感染隐患。

所以，手术室的“冷”，是为了“净”和“稳”。但医学从不只考虑单方面——温度低带来的风险，有一套完整的“主动保温体系”来应对。你感受到的“冷”，从头到尾都在被“暖”小心地托着。

那么，“暖”是从哪里开始的？第一步，从你躺上手术台的那一刻开始了。

二、你以为只是盖被子，其实是“体表保温系统”

躺上手术台后，护士会从加温柜里拿出一条温热的毯子盖在你身上，只露出需要手术的部位。你能感觉到毯子是暖的——那不是室温下的被子，是经过恒温设备加热到37℃左右的“加温毯”。

为什么要这样做？手术室室温低，加上麻醉后身体的体温调节中枢被抑制，体温会自然下降。正常情况下，人体通过皮肤血管收缩、寒战等方式来产热和保热，但麻醉药物会暂时“关闭”这些功能。低体温会增加术后感染风险、影响凝血功能、延长麻醉苏醒时间。盖上这条加温毯，就是在减缓热量散失。

对于大型手术或体弱患者，护士还会加一层“充气式保温毯”——一条特殊的毯子持续向里面输送38到40℃的温热空气，在身体周围形成一个“暖风罩”。这类保温毯在心脏手术、大血管手术中几乎是标配，能显著降低术中低体温的发生风险。患者躺在上面的体感是温温的，不会觉得凉。

一条毯子，看起来简单，背后是一整套体表保温系统的运作。

三、你以为只是输液打针，其实液体全部“预热”过

手术中输进体内的液体、冲洗伤口的生理盐水，你永远看不见它们被加热的过程。它们全部在恒温箱里预先加温到37℃左右，才被送到手术间。

为什么这一步如此重要？如果冰冷的液体直接进入血管，会迅速带走核心体温；冰冷的冲洗液直接接触体腔内的脏器，同样会引发体温快速下降。有研究表明，每输入1升室温下的液体，患者的核心体温会下降约0.25摄氏度。一台手术下来，输入的液体量经常不止1升，如果没有输液加温，体温将明显下降。

这一关无人告知的话，或许永远都不会知道，原来那些输进体内的液体，早就被“捂热”了。这在医学上被称为“液体加温”，是手术保温体系中极其重要的一个环节。

四、你以为没人知道你冷不冷，其实全在监测中

患者睡着后，感知不到冷热，但手术团队没有一刻不在关注他的“温度”。麻醉后，护士会在患者的食管或鼻咽部放置一根细软的体温探头，术中全程连续监测核心体温，任何细微变化都会实时显示在监护仪上。麻醉医生能及时捕捉到最微小的体温波动。

一旦体温有下降趋势，麻醉医生会立即调整保温措施——加温毯、输液加温器、提高手术室温度……所有应急预案随时待命。有的医院甚至在手术前就已经开始了预保温——在病房提前用保温毯覆盖身体，让核心体温在麻醉诱导时就处于相对理想的状态。

患者在睡觉，但有人时刻盯着他的“温度计”。这不是“顺便看一看”，是全程有人在管理的生命指标。

手术结束，你从麻醉中醒来，第一反应可能还是——冷。但请你相信，在你不知道的那些环节里，加温毯、加温液体、体温监测、暖风罩，一整套恒温工程已经为你运转了全程。

你只是感觉到了冷，护士却为你动用了整座“恒温工程”。在手术室里，没有人希望你不舒服。手术室的“冷”和“暖”从来不是对立的——每一份“冷”的背后，都藏着一整套“暖”的守护。