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李洁
秦皇岛市第一医院

不少哮喘、慢阻肺患者都有这样的困扰：长期规律使用吸入药物，依旧频繁咳喘，换季、受凉就容易病情加重，反复入院治疗。这让很多患者误以为两类疾病是无法治愈的顽疾，只能被动承受病痛。事实上，哮喘和慢阻肺目前虽无法彻底根治，但并非无计可施。随着精准医疗不断发展，生物制剂打破了难治性呼吸疾病的治疗瓶颈，为久治不愈的患者带来了全新的治疗方案。

哮喘与慢阻肺是国内高发的慢性气道疾病，二者发病机制不同。哮喘多由遗传、过敏体质引发，以气道异常免疫反应为核心，表现为突发喘息、胸闷；慢阻肺多因长期吸烟、接触粉尘或有害气体导致，会造成气道、肺部不可逆损伤，典型症状为长期咳痰、活动后气短、肺功能持续衰退。两类疾病的共性是气道存在持续性慢性炎症，传统治疗以吸入激素、支气管扩张剂为主，绝大多数轻中度患者可通过常规治疗稳定控制病情。

但临床中存在部分难治性患者，即便足量、规范使用常规药物，病情仍会频繁急性加重，只能依靠口服激素缓解症状。长期服用激素会引发骨质疏松、血糖升高、免疫力下降、肥胖等多种并发症，让患者陷入“发病、吃激素、复发”的恶性循环。常规药物疗效有限，核心原因是仅能缓解表面症状，无法阻断体内持续激活的2型炎症源头，这也是病情反复的关键所在。

很多患者好奇，生物制剂能否根治哮喘、慢阻肺？答案是否定的。受限于哮喘的遗传易感特质、慢阻肺的肺部不可逆损伤，目前医学无法彻底根除病根。但生物制剂是精准控病的优质利器，不同于传统药物的治标模式，它如同“生物导弹”，可精准锁定气道炎症关键因子，从源头阻断炎症传导、抑制炎症风暴。需要明确的是，生物制剂属于辅助治疗，不能替代基础吸入药物，需在常规治疗的基础上使用。

目前多款靶向生物制剂已应用于临床，可根据患者炎症类型精准匹配用药。抗IgE单抗主要治疗重度过敏性哮喘，阻断过敏反应启动；抗IL-5类药物针对嗜酸性粒细胞偏高的难治性患者，减轻气道炎症损伤；度普利尤单抗可双重阻断炎症通路，适配重度2型炎症哮喘，同时适用于反复加重的慢阻肺患者，对合并鼻窦炎、鼻息肉的患者也有良好疗效。临床用药前，患者需完成IgE、嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮等检查，由专科医生判断用药适配性，并非所有咳喘患者都适合使用。

对于符合指征的难治性患者，生物制剂的治疗效果十分突出。临床数据表明，规范用药可显著降低病情急性加重频次，减少住院和急救次数；有效改善咳喘、气短等症状，提升患者活动耐力与生活质量；同时可帮助激素依赖患者减少甚至停用口服激素，规避激素带来的全身损害。相较于传统频繁服药、反复就医的模式，生物制剂多为数周一次的长效皮下注射，治疗方式更便捷，助力重症患者恢复正常生活。

生物制剂存在明确适用范围，并非万能药物。它仅对2型炎症介导的气道疾病有效，炎症类型不符的患者用药基本无效。同时该药物需长期规律使用，擅自停药会导致炎症反弹、病情复发，无法彻底断根。其安全性整体可靠，仅少数患者会出现注射部位轻微红肿、瘙痒，可自行缓解，严重不良反应极为罕见。如今多款生物制剂已纳入医保，大幅降低了患者经济压力，但仍需经过专科评估、定期随访，规范用药。

患者需摒弃两种极端心态：切勿因疾病无法根治就放弃治疗，任由肺功能持续受损；也不要盲目追捧新药，将生物制剂神化。慢性气道疾病的核心是长期规范化、精准化管理。轻中度患者通过戒烟、规避过敏原、坚持常规用药即可稳定病情，只有常规治疗无效、炎症指标超标的难治性患者，才适合接受生物制剂治疗。

医疗技术的进步，让难治性哮喘、慢阻肺从难以控制变为可控可管。生物制剂革新了传统治疗格局，为众多深陷病痛的患者带来了希望。面对慢性呼吸疾病，无需悲观懈怠，也无需盲目求新。遵从专科医嘱，采取个体化精准治疗、坚持长期科学管理，就能有效控制病情，守护顺畅自由的呼吸。