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刘海霞
唐山市妇幼保健院

一、认清妊娠期高血压：不止是血压升高，孕期专属高危问题

很多孕妈误以为，妊娠期高血压只是普通的血压偏高，和日常高血压一样，实则二者有本质区别。妊娠期高血压特指妊娠20周后出现的血压升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，产后12周内可逐渐恢复正常，属于孕期特有的血管性疾病，主要与孕期体内激素变化、胎盘发育异常、全身小动脉痉挛等因素相关。

这类疾病发病隐匿，早期往往没有明显痛感，容易被孕妈忽视，尤其是初次怀孕、年龄超过35岁、有高血压家族史、肥胖、多胎妊娠、合并糖尿病或慢性肾病的孕妈，属于高发人群，更需要警惕。不同于普通高血压的长期病程，妊娠期高血压进展速度较快，若放任不管，会逐步发展为子痫前期、子痫，引发头晕头痛、视物模糊、肾功能损伤、凝血功能障碍，还会导致胎盘供血不足，造成胎儿宫内缺氧、生长迟缓、早产，甚至死胎，是产科重点防控的孕期疾病。

二、早识别：抓住这些隐蔽信号，别把不适当正常孕期反应

妊娠期高血压的早期症状不典型，很多孕妈会把轻微不适当成孕期正常现象，错过最佳干预时机，想要早识别，一定要牢记以下核心信号，出现任何一种都要及时就医检查：

血压异常升高：这是最核心的指标，孕期每次产检都要测量血压，在家也建议自备血压仪定期监测。正常孕期血压应稳定在130/80mmHg以下，若单次测量超标，需休息半小时后复测，连续两次超标就要高度警惕，不要仅凭一次测量结果忽视，也不要觉得没有不适就没事。

莫名水肿且无法缓解：孕期下肢轻微水肿多是子宫压迫导致，休息后可缓解，但妊娠期高血压引发的水肿多为全身性，不仅双腿、双脚肿胀，双手、面部也会浮肿，用手按压皮肤会出现明显凹陷，且休息后毫无改善，这是体内水钠潴留、肾脏功能受影响的表现。

头晕头痛、视物模糊：孕中晚期频繁出现头晕、头部胀痛，尤其是后脑勺和太阳穴部位，或是突然看东西模糊、眼前有黑影，这是血压升高导致脑部血管痉挛、视网膜受损的信号，属于疾病加重的预警，绝不能当成贫血或劳累处理。

其他异常表现：突然出现恶心呕吐、上腹不适、尿量明显减少，或是产检发现尿蛋白阳性，都是妊娠期高血压的重要伴随症状，一旦出现需立即就医，切勿拖延。

三、早干预：科学防控+规范护理，稳住血压护母婴

妊娠期高血压的干预核心是“早发现、早控制、防加重”，确诊后无需过度恐慌，只要遵循医生指导，做好规范干预和日常护理，多数孕妈都能平稳度过孕期，顺利分娩。

首先，规范产检是基础防线。孕期务必按时完成每一次产检，尤其是孕20周后，每次产检必查血压和尿常规，高危孕妈要遵医嘱增加产检次数，必要时在家自行监测血压，做好记录，及时反馈给医生，让医生动态掌握血压变化，调整干预方案。

其次，遵医嘱用药，切勿擅自停药。部分孕妈担心药物影响胎儿，确诊后拒绝用药，这是极大的误区。医生会根据孕期情况，选用对胎儿安全的降压药物，严格控制血压在安全范围，擅自停药会导致血压骤升，诱发严重并发症，危害远大于规范用药。用药期间要严格按时按量服用，定期复查肝肾功能和胎儿发育情况。

最后，做好日常居家护理，辅助控压。饮食上坚持低盐低脂，每日食盐摄入量控制在5克以内，避免腌制食品、加工肉类，多吃优质蛋白、新鲜蔬菜和富含钙质的食物，预防缺钙诱发血压升高；保证充足休息，每天睡眠时间不少于8小时，采取左侧卧位，减轻子宫对血管的压迫，改善胎盘供血；保持情绪平稳，避免焦虑、紧张、生气等情绪波动，因为情绪异常会导致血压上升；适度进行温和运动，比如散步、孕妇瑜伽，避免久坐久卧和剧烈运动，控制体重合理增长，减少身体负担。

四、产后也不能松懈，做好随访防复发

很多孕妈以为分娩后血压就会立刻恢复正常，便放松警惕，这是错误的。妊娠期高血压产妇产后12周内是血压恢复的关键期，部分孕妈会出现产后血压持续偏高，甚至发展为慢性高血压，因此产后仍要定期监测血压，遵医嘱逐步调整用药，注意休息和饮食，按时完成产后复查。

同时，有过妊娠期高血压病史的女性，再次怀孕时复发风险会升高，备孕前需提前咨询医生，做好孕前检查，孕期加强监测，全程做好防控，避免再次出现血压异常。