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秦静

中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院

高钾血症是维持性血液透析患者中最常见且严重的一种并发症，会导致心律失常甚至心脏骤停，直接威胁患者的生命安全。日常饮食中，水果是钾元素的重要来源，很多患者因担心血钾升高而不敢吃水果，反而可能导致维生素、膳食纤维等营养物质摄入不足，对身体状态、透析质量产生影响。其实，血透患者无需完全戒掉水果，只需要严格把握食用水果的种类、摄入量、食用方法等，就可以在享受水果所带来营养的同时，避免血钾超标。下文将带大家了解血透患者吃水果的具体注意事项。

一、血透患者为什么要严格管控水果中的钾

正常情况下，咱们吃进去的钾，主要是靠肾脏代谢排出去的，这样血钾才能保持在正常稳定的水平。但血透患者就不一样了，受疾病的影响，肾功能基本丧失，身体没有办法自己调节，吃进去的钾排不出去，就会慢慢堆在身体里，最后引起高钾血症。新鲜水果普遍含钾都比较高，而且大家平时吃水果的量也不小，所以水果就成了血透患者日常饮食里钾的主要来源之一。因此，严格管住水果的摄入，就成了控制血钾水平非常关键的一步。

二、血透患者选水果的“低钾优先”标准

血透患者在挑选水果时，可以按照水果的钾含量对常见的水果进行分类筛选，优先选择钾含量相对较低的水果，避开高钾水果。通常每100g水果中，钾含量＜150mg的可归为低钾水果，常见低钾水果包括梨、草莓、菠萝、西瓜、苹果、桑葚、葡萄等，对于血透患者而言，这类水果是相对安全的选择；而每100g水果中钾含量超过250mg，则属于高钾水果，香蕉、橙子、柚子、猕猴桃、榴莲、牛油果等都属于高钾水果，血液透析患者需严格限制此类水果的摄入量，尽可能少吃或不吃。

需要注意的是，即便是低钾水果，也不代表可以不限量食用，注意避免单次吃太多导致钾元素堆积。建议血透患者每日水果摄入总量控制为100-200g，分2-3次少量食用，不要一次性大量进食。尽量吃新鲜水果，禁止饮用果汁或食用果干，由于果汁经过浓缩，钾浓度大幅升高，果干经过脱水处理后，钾含量成倍增加，极易导致高钾血症。此外，水果尽量不水煮，水煮水果的降钾效果有限，而且会损失大量维生素。定期接受血钾检测，结合检验结果灵活调整水果种类、食用量。血透患者日常生活中若有口唇发麻、肢体无力、心慌胸闷等疑似高钾表现，需立刻停止食用水果并且及时就医。

三、吃水果的实用小技巧

血透患者不光是总量和种类要注意，其实还有一些方法能让水果里的钾含量降下来，避免吃进去太多钾。具体怎么做呢？

（1）浸泡法。想降钾的话，可以先用浸泡的办法处理一下。先把水果去皮切成薄片，放在常温的清水里泡上30分钟，中间换一两次水，这样水果里的一部分钾就会溶到水里。泡完以后把水倒掉，只吃果肉，这样就能少摄入不少钾。不过要注意，浸泡只能去掉一部分钾，它只是个辅助手段，不能因为泡过了就放开吃，总量还是要控制好。

（2）注意吃水果的时机。如果血透患者最近血钾检测结果偏高，或者尿量减少、甚至没尿了，那就要少吃或者干脆先别吃水果。等血钾降下来以后，再听医生的话，少量吃一点。另外，透析那天可以适当吃少量水果，但非透析日就要严格把控，不能随便吃。

对于血透患者来说，控制血钾可是日常饮食管理中最要紧的事。吃水果本来就是钾摄入的一个重要来源，所以不管是患者本人还是家属，都得高度重视起来。从选低钾水果，到控制每天吃多少，再到用浸泡这些方法降低钾含量，每一步都是在帮患者稳定血钾水平，降低高钾血症的风险。平时吃饭只要记住“控量优先、选对品类、科学处理”这几个原则，血透患者也能在保证安全的情况下，放心享受吃水果的乐趣。同时配合规律的透析、定期的血钾监测，就可以更好地维持健康状态，降低并发症对身体的损害，从而获得更好的生活质量。