滚动信息2

杨璇
河池市宜州区人民医院

手术室是守护患者生命的核心阵地，每一台手术的平稳推进，都离不开一套贯穿全程的标准化安全规则。很多人只关注手术台上的操作，却忽略了术前访视、肢体约束、环境温度、查对清点这四个关键环节，恰恰是筑牢手术安全底线的核心支柱。它们看似分散独立，实则环环相扣，共同构成了覆盖术前、术中、术后的完整安全防护网，从细节处把手术风险降到最低。

一、术前访视

手术的安全守护，从来不是从患者踏入手术室才开始，而是在术前1天就已经通过术前访视正式启动。这不是医护人员走形式的例行询问，而是麻醉医生和巡回护士共同完成的一次“术前安全排雷”。医护人员会来到病房，面对面核对患者的身份信息、手术名称和手术部位，详细确认患者的过敏史、基础病史、长期用药情况，重点排查高血压、冠心病、慢阻肺等基础疾病可能带来的麻醉风险。同时医护人员会用通俗的语言，向患者说明术前6-8小时的禁饮禁食要求，解释进入手术室后的大致流程，耐心安抚患者的术前焦虑情绪，避免因过度紧张引发血压骤升、心率紊乱等突发状况。

规范的术前访视，能提前识别出很多潜在的安全隐患：比如发现患者隐瞒的抗凝药服用史，及时调整术前停药时间，避免术中大出血；提前预判高龄患者的麻醉耐受度，定制个性化的麻醉方案。这一步把安全关口前移，让患者以最稳妥的身体状态迎接手术，从源头减少术中突发风险的发生概率。

二、肢体约束

很多患者和家属对手术室里的肢体约束存在误解，认为这是“限制人身自由”的不当操作，实际上这是一项经过严格规范的保护性安全措施。当患者麻醉后进入无意识状态，肌肉会失去自主控制能力，很可能在术中出现肢体无意识移动，甚至坠床、拉扯掉静脉通路和气管导管，直接威胁生命安全。

正规的手术室肢体约束，有明确的操作标准：约束带采用宽边棉质的专用材质，不会直接紧贴皮肤，在患者的手腕、脚踝等约束部位会提前垫上软垫，松紧度以能伸入一根手指为宜，既保证固定稳妥，又不会造成局部皮肤压伤、神经损伤。约束的位置会避开患者的手术区域，不影响主刀医生的操作，同时巡回护士会全程定时观察约束部位的血液循环情况，每15-30分钟就会检查一次皮肤状态。手术结束患者完全苏醒后，约束带会第一时间被解除，整个过程不会对患者造成额外伤害，反而能避免很多术中意外的发生。

三、手术室温度标准

不少人走进手术室都会觉得温度偏凉，这并非医院为了省电刻意调低温度，而是经过大量临床验证的21℃-25℃黄金恒温区间，背后兼顾了患者安全、医护操作和设备稳定三重核心需求。对患者而言，这个温度区间能有效降低术中低体温的发生概率，避免因体温过低引发凝血功能障碍、麻醉苏醒延迟、术后感染风险升高等问题；针对老年儿童、危重患者这类特殊人群，手术室还会额外使用保温毯、液体加温仪进行针对性保暖，维持患者核心体温稳定。

对手术医护人员来说，这个温度区间能长时间保持操作专注力，避免因温度过高出汗导致的口罩、无菌手套潮湿，破坏无菌区域的防护效果；同时精密的手术电刀、腔镜设备在这个恒温环境下，也能保持稳定的运行状态，不会因温度过高出现性能波动。整套温度控制依靠独立的洁净净化空调系统实现，既能维持恒温，又能同步完成空气净化，减少手术区域的细菌沉降，进一步降低术后切口感染的概率。

四、查对清点规范

手术全程的查对清点规范，是杜绝手术差错最核心的制度保障，严格遵循“三方核查、双人清点”的黄金规则。在麻醉实施前、手术切皮前、患者离开手术室前三个关键节点，手术医生、麻醉医生、巡回护士三方必须共同完成逐项口头核对，确认正确的患者、正确的手术部位、正确的手术方式，任何一项信息核对不一致，都绝不启动下一步操作。

而手术物品的清点，更是执行“双人逐项、同步唱点”的严格标准。所有核查和清点的记录都会加密存入病历，保存不少于15年，实现全流程可追溯。