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周怡
河池市宜州区人民医院

不少全麻手术患者刚从麻醉中醒过来，第一反应不是伤口疼，而是一阵强烈的恶心感翻涌上来，喉咙里像塞了一团翻搅的棉花，忍不住要干呕，连睁开眼睛的力气都被耗光了。明明伤口的麻醉镇痛效果还没完全退，这种翻江倒海的难受，却比伤口的痛感还要磨人。很多人只能攥着床单硬扛，甚至因为剧烈呕吐扯到伤口，白白多遭了一次罪。

一、术后恶心呕吐，到底是哪里出了问题？

全麻使用的阿片类镇痛药物，会直接刺激大脑里负责呕吐反射的化学感受器触发区，相当于给呕吐中枢递了一个“启动信号”，让身体本能地产生恶心反应。

同时全麻过程中气管插管的刺激，会引发咽喉部的应激反应，再加上术前长时间禁食禁水，胃里处于空虚状态，少量的胃液反流就会引发强烈的呕吐感。尤其是做腹腔镜手术、五官科手术、妇科手术的患者，术中人工气腹的刺激、手术操作对胃肠道的间接牵拉，都会进一步提升术后恶心呕吐的发生概率。这种难受不是“矫情”，剧烈的呕吐不仅会让患者瞬间陷入虚脱，还会瞬间升高腹内压，拉扯到刚缝合的手术伤口，甚至引发伤口出血、缝线崩开的风险。对于眼科、神经外科的患者来说，剧烈呕吐还会骤然升高眼压和颅内压，直接影响术后的恢复效果。很多患者不怕伤口疼，唯独怕这种止不住的恶心，它成了很多人术后最难忘的糟糕体验。

二、“节律呼吸法”，三步就能上手

第一步先调整姿势：如果身体条件允许，先让家属或者护士帮忙把床头摇高15-30度，头偏向一侧，避免呕吐时误吸，这个姿势能瞬间减轻腹部的张力，减少胃液反流的概率。如果暂时没法抬高床头，就放松肩膀，不要刻意绷紧腹部肌肉。

第二步用鼻子匀速吸气4秒钟，吸气的时候把注意力放在鼻腔的凉感上，让空气缓慢填满胸腔，不要猛地大吸一口气，避免快速进胃的空气引发胃胀。吸满之后屏住呼吸7秒钟，这段时间里不要有任何动作，让身体慢慢适应氧气充盈的状态。

最后用嘴慢慢把气呼出去，呼气的时长保持在8秒钟，嘴唇微微收拢，像吹蜡烛一样匀速把气吐完，把胸腔里的空气全部排空。完整做完一次之后，停顿2秒，再重复下一轮，一般连续做3-5组，翻涌上来的恶心感就会明显平复大半。

这套呼吸法的核心，是通过拉长呼气的方式，激活身体的副交感神经，让刚才还处于应激状态的身体快速放松下来，打断恶心呕吐的神经反射链条，不用借助止吐药物，就能快速压制住翻涌上来的呕吐冲动。

三、用呼吸法止吐，这些细节一定要注意

很多人照着做却没效果，往往是踩了几个常见的操作误区。首先不要在恶心感最强烈的瞬间猛地开始大喘气，这样反而会把大量空气吸进胃肠道，引发急性胃胀，让恶心的感觉雪上加霜。正确的做法是先等最强烈的那阵冲动稍微回落一点，再平稳地启动呼吸节奏。

做呼吸训练的时候，不要去想“我马上就要吐了”，把注意力完全放在数秒的节奏上，把全部感知力放在鼻腔吸气、嘴唇呼气的动作上，转移大脑对恶心感的注意力。很多患者就是因为越想“别吐”，神经越紧张，反而让呕吐反射被进一步强化。

如果做完几组呼吸之后，恶心感只是稍有缓解，还可以在呼吸的间隙，用指腹轻轻按在手腕内侧的内关穴上，配合呼吸的节奏轻轻按压，双重作用下，止吐的效果会更好。这套方法完全没有副作用，哪怕是不能随便用止吐药的特殊人群，也可以放心使用。

四、这些情况别硬扛，立刻呼叫医护人员

这套呼吸法能缓解绝大多数轻度和中度的术后恶心感，但如果连续做了10组以上，恶心呕吐的症状完全没有缓解，甚至开始呕吐大量黄绿色的胆汁，同时伴随头晕、心慌的情况，就别硬扛着自己处理，立刻呼叫医护人员。

这种情况往往不是单纯的麻醉药物反应，可能是术中牵拉引发的胃肠道应激，或者是体内电解质紊乱引发的症状，需要由医护人员评估后，使用针对性的止吐药物干预，很快就能缓解。千万不要因为怕麻烦别人，强忍着剧烈的呕吐感硬扛，反而会牵扯到伤口，带来不必要的术后风险。下次全麻术后再遇到这种翻江倒海的难受，不用慌，跟着这个节奏慢慢呼吸，很快就能舒服过来。