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李昌清

山西省大同市广灵县医疗集团人民医院

踝关节扭伤，也就是老百姓常说的崴脚，是基层医院骨科最常见的软组织损伤。日常走路踩空、雨雪天路面湿滑、田间劳作崴脚、学生运动落地不稳，都很容易造成扭伤。很多人觉得崴脚只是小毛病，揉一揉、热敷几天就能痊愈，殊不知错误处理极易留下隐患，轻则长期反复肿痛，重则韧带松弛、习惯性崴脚，甚至诱发创伤性关节炎，阴雨天持续酸胀，严重影响务农、务工与正常生活。结合县域群众实际情况，下面详细讲解科学处置方法，避开误区，远离后遗症。

踝关节是人体主要承重关节，多数崴脚为脚踝向内翻转所致，易造成外侧韧带拉伤。临床将扭伤分为三度：Ⅰ度轻度损伤仅韧带轻微牵拉，关节稳固，仅有轻微肿痛，可缓慢行走，1～2周即可痊愈；Ⅱ度中度损伤韧带部分撕裂，伤后迅速肿胀淤血，走路跛行、关节发软不稳，需规范休养3至6周；Ⅲ度重度损伤韧带完全断裂，受伤时常伴有撕裂声响，患肢无法承重，多合并撕脱骨折，需立即到医院就诊检查。

目前医学界普遍采用POLICE原则开展急性期急救，崴脚后72小时是最佳救治时段。首先做好制动防护，受伤后立即停止活动，轻度扭伤佩戴护踝限制活动，中度损伤借助拐杖减轻负重，重度损伤禁止患肢着地，避免韧带二次撕裂。其次进行适度轻量活动，不要长期卧床不动，平躺时坚持勾脚、绷脚的踝泵运动，促进下肢血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。伤后48小时内坚持冰敷，冰袋包裹毛巾敷在肿胀处，每次15至20分钟，间隔两小时，收缩血管减少内出血，严禁冰块直接接触皮肤；48小时后方可热敷化瘀。使用弹性绷带从脚尖向上八字包扎，松紧以能伸进一指为宜，脚趾出现麻木发白要及时松解，减少组织积液、稳固韧带。休息时用枕头垫高脚踝，位置高于心脏，依靠重力加快血液回流，实现快速消肿。

不少民间土方法是致病根的主要原因。扭伤急性期大力揉搓按摩，会加重皮下出血，肿胀淤血越来越重；刚受伤就热水泡脚、擦红花油、艾灸热敷，血管扩张会加剧肿痛；稍有好转就下地干重活，韧带没有完全愈合，反复牵拉会造成永久松弛；随意找人盲目正骨掰脚，若合并骨折极易造成移位，损伤神经血管，加重伤情。

急性期结束后，可按照不同阶段循序渐进开展居家康复锻炼。受伤前4天主要坚持踝泵练习，每组做15次，每日练习4组；等到肿胀明显消退后，可练习用脚趾抓取毛巾、捡拾小物件，增强足底肌群力量；受伤两周左右，可扶着桌椅进行单脚站立训练，慢慢延长站立时长，提升身体平衡能力，强化踝关节稳定性，有效预防习惯性崴脚。日常生活中尽量选择包裹性较强的高帮鞋，不要长时间穿着拖鞋、薄底软质鞋子外出行走。

出现以下情况，一定要及时到县医院骨科拍片检查，必要时做CT或磁共振：受伤有明显撕裂声响，完全不能负重行走；脚踝外形明显变形，骨头按压剧痛；短时间严重肿胀、大面积黑紫色淤血，脚趾麻木发凉；居家规范养护一周毫无好转，脚踝走路越发不稳；常年频繁崴脚，关节发软没有安全感。

务农群众、老年群体以及在校青少年是踝关节扭伤的高发人群，提前做好日常防护，就能显著降低受伤概率。遇到雨雪、路面结冰天气，行走时放缓脚步，切忌快步疾行；上山务农、行经陡坡路段时，穿着防滑包裹性强的高帮胶鞋，切勿穿着拖鞋下地劳作；有过崴脚旧伤的人员，从事体力劳动时坚持佩戴简易护踝，加固关节稳定性；青少年在上体育课、开展体育锻炼前，提前充分活动踝关节，舒展韧带肌肉，避免骤然发力引发扭伤。

小小的崴脚绝不能掉以轻心。一次普通急性扭伤，因为拖延和偏方乱治，很容易变成常年难愈的慢性疼痛。广大居民要摒弃“崴脚不算病”的陈旧观念，牢记POLICE急救步骤，拒绝揉搓、过早热敷等错误做法，分清伤情轻重，该居家静养科学护理，该就医就及时到正规医院检查固定。切勿轻信偏方耽误最佳修复时机，认真呵护脚踝，才能安心劳作出行，保障长期腿脚健康。