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覃柳乐

柳州市中医医院（柳州市壮医医院）

正所谓药能治病，也能伤身。肾脏承担着绝大多数药物代谢、排泄的重任，长期服药的慢性病群体，肾脏时时刻刻都在经受药物的考验。不少患者一心想着控制指标，却忽视了药物带来的肾脏负担。随意叠加偏方、自行增减药量、盲目服用保健品，这些看似平常的行为，都可能在不知不觉间损伤肾功能。治病固然重要，护肾同样不能松懈，掌握安全用药常识，才能做到治病护肾两不误。

一、正确认识：为什么慢性病患者吃药容易伤肾？

肾脏承担药物排泄重任

绝大多数口服药物及其代谢产物，最终都需要经过肾脏过滤排出体外，长期用药，肾脏就要持续承受药物带来的代谢压力。

慢性病本身就会伤害肾脏

高血压、糖尿病、高尿酸等慢性病，会慢慢损伤肾脏微小血管，造成肾脏基础状态变差，肾脏耐受能力下降。

疾病+药物双重打击，风险翻倍

本身已有慢性病带来的肾损伤基础，如果再出现用药不规范，药物的毒副作用会进一步刺激肾脏，肾损害风险会显著升高。

二、预警信号：药物伤肾，身体会发出这些“警报”

长期服药的人群，如果身体出现下面这些变化，就要警惕药物相关肾损伤，及时就医检查：

小便泡沫增多，久久不易消散

排尿后出现大量细密泡沫，静置数分钟仍然难以消退，提示尿液当中蛋白漏出增多，代表肾脏滤过功能可能已经受损，需要尽快完善尿常规检查。

眼睑、下肢莫名水肿

晨起眼皮浮肿，午后脚踝、小腿出现水肿，按压会出现凹陷。肾脏排水能力下降，水分蓄积在体内，反复出现水肿，不要简单归因为喝水过多。

夜尿增多，尿量明显减少

排除睡前大量饮水，夜里频繁起夜；或是全天小便量相比往常明显变少，提示肾小管浓缩、滤过功能受到影响，是肾损伤的重要信号。

莫名乏力腰酸，食欲明显下降

没有劳累却持续浑身疲惫、腰部酸胀不适，同时伴随胃口变差、恶心。体内毒素排泄不畅堆积体内，容易累及全身和消化道，极易被误以为是肠胃问题。

血压突然变得难以控制

原本血压控制平稳，在没有调整降压药的情况下，血压突然波动升高。肾脏受损会打乱机体调压机制，这也是药物性肾损伤较为常见的表现。

三、安全用药：慢性病患者规范服药，科学护肾

对于需要长期服药的慢性病患者来说，治病的同时兼顾护肾，关键就在于守住用药的各项原则，避开常见伤肾误区。

不自行调药

慢性病用药讲究个体化方案，不要凭自我感觉擅自加大药量、更换药物，或是症状好转就直接停药。随意调整会造成病情波动，同时增加肾脏代谢压力，所有药物调整均需遵从医师指导。

联合用药先咨询，规避肾毒性叠加风险

当需要同时服用多种药物时，一定要主动告知医生自己正在使用的全部药品。部分药物搭配在一起，会产生肾毒性叠加效应，在医生评估后再使用，减少肾脏的额外损伤。

服药期间适量饮水，助力药物代谢排泄

日常服药保证充足饮水，不要少喝水、刻意憋尿。充足的水分能够增加尿量，帮助药物代谢产物顺利排出，减少有害物质在肾脏内滞留沉积。

拒绝药物与保健品盲目叠加服用

不要把各类保健品、偏方、滋补制剂和治疗药物随意搭配服用。不少保健品成分不明，盲目叠加容易加重肾脏负担，甚至引发隐匿性肾损害。

感冒疼痛慎用止痛药，谨遵医嘱短期按量使用

出现感冒发烧、浑身疼痛时，不要自行长期服用解热镇痛类药物。这类药物存在潜在肾损伤风险，确需使用时，要在医生指导下短期、按量服用，不可反复乱吃。

四、日常保健：居家护肾生活习惯

对长期服药的慢性病患者来说，肾脏始终承受着基础疾病损害+长期药物代谢的双重损耗，肾功能本就比普通人更为脆弱。想要真正做好肾脏防护、规避药物性肾损伤，除了严格遵守科学用药原则，居家日常的养护调理至关重要。养成健康规律的生活习惯，严控血压、血糖、尿酸各项核心指标，管住饮食、作息、生活细节，减少一切加重肾脏负担的行为，能有效减轻肾脏代谢压力、延缓肾功能衰退，为肾脏健康筑牢日常防护屏障。

总之，药物是控制慢性病的利器，但也容易增加肾脏负担，慢性病患者应遵医嘱科学用药，留意身体异常信号，定期复查肾功能，治病同时兼顾护肾，才能更好守护肾脏健康。