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韦铃

桂林医科大学第二附属医院

近年来，慢性肾脏病发病率逐年上升，且呈年轻化趋势。对于肾功能严重受损、无法自主排毒代谢的患者，血液净化是替代肾脏功能、延续生命质量的核心治疗手段。本文从通识科普角度，全面认识这项技术、破除认知误区，才能更好地守护肾脏与生命健康。

一、血液净化：体外血液净化的临床治疗技术

血液净化是利用专业医疗设备，将患者血液引出体外，通过净化装置清除多余水分、毒素、代谢废物及异常致病物质，再回输体内的一种替代治疗技术。当肾脏发生不可逆损害时，滤过功能大幅下降，血液净化的核心作用是人工替代受损肾脏的滤过功能，是终末期肾病患者的“生命防线”。

二、血液净化的适用范畴：并非仅用于终末期肾病

多数人认为只有尿毒症患者才需要血液净化，这是片面认知。

首先，终末期慢性肾脏病是血液净化最主要的适用人群。当患者肾小球滤过率严重下降时，需长期规律行血液净化治疗，以维持生命、改善临床症状、降低并发症。

其次，急性肾损伤患者出现严重水肿、高钾血症、酸中毒等危急症状时，可通过短期血液净化快速纠正内环境紊乱，为肾功能恢复创造条件。

此外，严重药物中毒、农药中毒、严重电解质紊乱、重症胰腺炎、多器官功能衰竭等危重症患者，也可通过血液净化技术清除致病物质，辅助抢救治疗。

三、长期透析患者的整体生活管理要点

多数患者病情波动大、预后不佳，更多与日常自我管理不规范密切相关。

第一，严格管控水分摄入。透析间期体重增长需控制在干体重的3%-5%以内。每日饮水量遵循“前一日尿量加500毫升”的标准，同时计入汤、粥、水果等隐性水分。

第二，坚持饮食“三限一补”原则。日常饮食严格限盐、限钾、限磷，每日食盐摄入量控制在3-5克。

第三，做好血管通路终身养护。血管通路是透析患者的“生命线”，术侧手臂严禁负重、受压、测血压、输液及穿刺。一旦出现红肿、疼痛、渗血或震颤减弱、消失，需立即就医排查。

第四，遵从规律治疗与定期复查。患者需严格遵守透析排班，不随意停透、漏透；坚持遵医嘱规律服药。定期复查，便于医护及时个体化调整治疗方案。

第五，重视心理健康管理。长期带病生存、反复就医治疗，容易使透析患者产生负面情绪，部分患者会出现治疗依从性下降。医护人员与家属应主动给予关怀与鼓励，帮助患者正确认知疾病、接纳长期透析状态。

四、破除认知偏差：理性看待血液净化疗效

临床工作中，患者及家属对血液净化存在两类极端认知，影响治疗依从性与效果。第一类是过度恐惧、盲目抵触。患者认为开始透析代表病情无法挽回，刻意拖延治疗。殊不知延迟透析导致毒素蓄积，引发心衰、高钾血症等致命并发症，缩短生存期。第二类是过度依赖、放任自我。部分患者认为规律透析后无需忌口，将透析当作“万能排毒方式”。实际上，血液净化仅替代部分肾脏功能，无法完全代偿内分泌、代谢调节功能。不良生活习惯会加速并发症，影响预后。正确认知应为：血液净化是维持生命、控制病情的有效治疗方式，非根治手段。患者需遵医嘱规律透析、规范管理，以维持正常生活质量。

五、护肾关口前移：肾脏损伤早期信号识别与日常预防

慢性肾脏病隐匿性强、早期无症状、进展不可逆，肾脏健康核心在于早筛查、早干预、早保护。大众需警惕肾脏损伤的早期异常信号，包括晨起眼睑及下肢水肿、持续性泡沫尿、肉眼血尿、不明原因乏力腰酸等。出现上述症状时，需及时完善肾功能、尿常规、肾脏彩超检查。

同时，日常护肾需养成科学健康的生活方式：坚持清淡饮食，减少高盐、高油、高糖、高嘌呤食物摄入；避免长期熬夜、过度劳累；杜绝滥用止痛药、偏方保健品等伤肾药物；高血压、糖尿病患者需严格控制血压血糖，定期复查肾功能。对于高危人群，建议每年常规体检。

血液净化是肾病治疗的核心技术，为终末期肾病及危重症患者筑起生命防线。大众应摒弃恐惧、误解、神化等极端认知，理性看待血液净化。健康人群应坚持科学护肾、定期筛查，预防肾病。