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杨海英

三江侗族自治县人民医院

临床工作中，几乎每一位手术患者都会被医护人员反复叮嘱：术前要严格禁食禁水。但很多患者和家属并不放在心上，甚至偷偷进食饮水。作为手术室护士，我们见过太多因违反术前禁食禁水规定，导致手术推迟、取消，甚至引发麻醉危险的案例。术前禁食禁水并非医院的硬性形式，而是保障患者术中生命安全的第一道防线，每一条规定背后都存在真实凶险的医疗风险。

很多人疑惑：做手术为什么必须空腹？核心原因是预防麻醉中呕吐、反流和误吸。人体清醒时咽喉、吞咽反射完好，恶心呕吐也能自主避让，不会造成严重危险；但全身麻醉后，患者意识消失，肌肉松弛，咽喉保护性反射暂时完全消失，若胃内存有食物或液体，很容易发生胃内容物反流，反流物进入气管、肺部就会造成误吸，这是麻醉过程中最凶险突发的致命并发症之一。

误吸危害远超大众想象：清水、稀薄液体误吸入肺，会瞬间引发气道痉挛、急性肺水肿，导致血氧急剧下降，患者严重缺氧；粥、牛奶、面食等固体食物残渣会直接堵塞支气管，造成急性窒息，短时间即可危及生命。即便侥幸度过术中危机，术后也极易引发重度吸入性肺炎、肺不张、肺部感染，既增加治疗难度，也延长住院时间，加重患者身心痛苦与经济负担。一顿违规的术前饮食，就可能让简单常规手术变为高风险抢救。

除了致命的误吸风险，术前私自进食进水还会带来多重手术安全隐患。一是会大幅增加术中呕吐概率：麻醉药物会刺激胃肠道，加上手术体位压迫、腹腔脏器牵拉，饱腹患者术中极易剧烈呕吐，既污染手术视野、干扰医生操作，也会打乱手术节奏，提升手术意外风险。二是饱腹状态会严重影响麻醉平稳性，导致患者术中血压、心率波动剧烈，出现躁动、恶心等不适，增加麻醉药物不良反应。

同时，不遵守禁食禁水规则，还会严重影响术后康复。术前胃内有内容物的患者，术后胃肠功能紊乱发生率极高，普遍出现腹胀、恶心呕吐、食欲差等症状，无法尽早恢复正常饮食，延缓伤口愈合与整体康复进度。很多患者以为术前吃点东西能补充体力，实则适得其反，既不利于手术耐受，还会拖慢术后恢复节奏。

日常宣教中发现，患者的认知误区是违规进食的主要原因。不少人认为喝一口白开水没关系，实际上清水会充盈胃部，提升胃内压力，麻醉后极易反流，不存在“少量安全”。还有患者觉得牛奶、豆浆、果汁、稀饭这类清淡流食消化快、风险低，但这类食物在胃内停留时间更长、更黏稠，一旦误吸，风险远高于清水。

还有部分患者，尤其是老年、体质虚弱者，担心空腹太久出现低血糖、体力不支，会偷偷加餐。对此完全不必担心，术前医护会根据患者体质、血糖情况，通过静脉补液维持身体基础能量与血糖稳定，比私自进食更安全稳妥。若因违规进食导致手术取消或延期，反而会延误病情，得不偿失。

很多患者不清楚标准的术前禁食禁水规范，目前临床通用的安全标准清晰明确：普通固体食物、油腻食物术前需禁食6至8小时；牛奶、豆浆等流质食物需禁食4小时；白开水可术前2小时停止饮用。需要重点提醒的是，茶水、咖啡、饮料、果汁、蛋白粉均不属于清水，必须严格按照流质食物标准禁食，切勿抱有侥幸心理。

尤其肥胖患者、孕妇、胃食管反流患者、老年患者、糖尿病及长期卧床人群，胃排空速度慢、反流风险更高，是误吸高危群体，更需要严格遵守禁食禁水要求，绝不能随意进食进水。即便是急诊手术，医护人员也会快速评估胃内情况，采取气道保护、快速诱导等方式规避风险，最大程度保障患者安全。

手术无小事，安全无侥幸。一台手术的顺利完成，离不开精湛的医疗技术、先进的设备，更离不开患者的全力配合。术前禁食禁水看似是简单的小事，却是守护生命的重要底线。作为手术室医护人员，我们希望每一位患者都能摒弃侥幸心理，严格遵守术前要求，规范完成术前准备，共同为手术安全保驾护航，让每一次手术都能平稳顺利，早日恢复健康。