滚动信息2

田娇

石家庄市第二医院

很多糖友把皮肤痒当成小毛病，抓一抓、涂点药就过去了。但皮肤其实是糖尿病最早“报警”的器官。数据显示，约12.7%的2型糖尿病患者存在皮肤瘙痒，合并神经病变者更高达20.5%，老年患者和长病程者发生率更高。高血糖让皮肤又干又脆，也让伤口迟迟难愈；一旦抓破感染，血糖继续走高，形成恶性循环。讲清瘙痒从哪来、破损怎么护、何时必须就医。

皮肤为什么总痒

糖友的瘙痒不是单一原因，往往是三件事叠在一起，也常与血糖控制水平和病程长短相关。

皮肤太干。血糖升高后，肾脏在排糖的同时带走大量水分，皮肤含水量下降，皮脂腺、汗腺分泌也随之减少，最外层的皮肤屏障变薄变弱。就像缺水的田地容易开裂，干燥皮肤很快出现脱屑、紧绷和发痒，秋冬季节尤其明显。

神经太敏。长期高血糖会损伤末梢神经，患者对触觉、温度的感知发生紊乱，一点衣物摩擦就被误读成“痒”，甚至没有任何刺激也出现蚁行感、针刺感或烧灼感，夜里安静时更明显，常常影响睡眠。

真菌爱高糖。皮肤表面的葡萄糖浓度升高，相当于为念珠菌、皮肤癣菌提供了天然温床。腹股沟、趾间、乳房下、腋下等温暖潮湿的皱褶处最容易感染，表现为边界清楚的红斑、脱屑和剧烈瘙痒，天气闷热时更容易复发。

止痒先管住手

痒起来第一反应是抓，但抓挠正是麻烦的起点——指甲划破表皮，细菌乘虚而入，小伤口拖成溃疡。日常做好四件事，能缓解大部分瘙痒，也能堵住感染入口：

洗澡别太勤。水温约37℃，时间不超过10分钟；少用碱性强的皂和沐浴露，选温和的氨基酸类清洁产品，轻轻冲洗即可。

浴后3分钟内涂润肤霜。这是锁水黄金期，选无香精、无酒精的医用润肤剂，全身薄涂，干燥处每天涂2次以上。

穿纯棉宽松衣。化纤、羊毛贴身易刺激，内衣选柔软透气的棉织品，勤换洗。

饮食清淡。戒烟限酒，少喝浓茶咖啡，少吃辛辣海鲜——这些会扩张血管、加重痒感。

如果瘙痒已经影响睡眠，可在医生指导下局部用辣椒素软膏、弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂。需要特别提醒：糖尿病源性瘙痒不建议全身使用糖皮质激素，口服抗组胺药需遵医嘱选择，不能自行长期服用，以免掩盖真正的皮肤问题。

破了别硬扛

糖友的伤口和普通人不同。高血糖抑制白细胞杀菌能力、损害末梢微循环，同样一个小口子，普通人一周结痂，糖友可能数周不愈，甚至发展为溃疡。这是因为高糖环境既拖慢了修复，又让细菌更容易繁殖。

清洁。用生理盐水冲洗伤口周围；不要用碘酒、紫药水反复涂抹，以免烧灼创面、干扰愈合判断。

覆盖。用无菌透气敷料遮盖，保持创面适度湿润，避免干痂硬壳；每天观察渗出和周边颜色。

别浸泡。长时间泡脚、泡水会让皮肤浸渍，反而加重损伤；足部清洗控制在5分钟以内，洗后轻轻擦干。

足部重点防护。每天检查双脚，尤其趾间和足底；指甲平直修剪，不剪甲沟；穿鞋前检查鞋内异物。糖尿病足溃疡，常从一个不起眼的小水疱开始。

一旦形成溃疡，不要自行处理。专业清创、合适敷料、患肢减压、严格控制血糖，四步缺一不可。国际糖尿病足工作组指南强调，足部溃疡应由受训医护人员定期评估，按渗出量和感染情况调整方案，必要时转诊足病专科，避免拖成截肢的悲剧。

这些信号快就医

皮肤问题有明确“红线”，踩到任何一条都别拖延，尽早到皮肤科或内分泌科就诊：

伤口超过2周无愈合趋势，或创面越来越大；

伤口周围红肿扩大、皮肤发烫、渗液变脓或有异味；

出现发热、寒战、精神萎靡等全身感染迹象；

下肢发凉，走一段路就腿痛（间歇性跛行）；

瘙痒剧烈，自行护理2周无改善，或皮疹快速扩散。

这些信号提示感染加重、下肢缺血或需皮肤专科介入。就医前不要自行挑破水疱、乱涂药，尽量记录发作的时间和部位；越早处理，愈合和保肢的机会越大。

皮肤是全身健康的一面镜子。每天花5分钟看看皮肤、涂好润肤霜、穿对鞋袜，就是最省力的防护。要记住：控制好血糖，才是止痒和愈合的根。别等皮肤破了才想起管糖——防住了痒，就堵住了大半感染的入口，也让腿脚更安全地陪你走更远的路。