滚动信息2

个体化适配护理策略

孙佳丽

衡水市第四人民医院  创伤骨科

骨科术后、长期卧床的患者常面临深静脉血栓的隐形威胁，传统药物预防存在出血风险、使用时机受限等局限，而间歇充气加压装置（IPC）作为物理预防的核心手段，凭借无创、安全的优势，正在成为骨科防栓的新选择。正确开展个体化适配护理，能让这套“腿部按摩师”的防栓效率提升30%以上。

间歇充气加压装置的防栓原理并不复杂：它通过对包裹下肢的压力带进行周期性充气、放气，模拟人行走时小腿肌肉的自然收缩节奏，可将下肢静脉血流速度提升60%以上，减少血液瘀滞，从根源上降低血栓形成概率，同时还能帮助消退术后肢体肿胀，不会增加出血风险，尤其适合术后早期不能使用抗凝药物、合并出血倾向的患者。临床数据显示，膝关节置换术后患者联合使用间歇充气加压装置，深静脉血栓检出率可降低近40%，安全性远高于单一药物预防。

要实现最佳预防效果，首先要做好个体化适配评估。并非所有患者都适合使用这套装置：存在充血性心力衰竭（心功能Ⅲ、Ⅳ级）、肺水肿、新发深静脉血栓、血栓性静脉炎、下肢血管严重动脉硬化、下肢严重畸形或感觉损伤的患者属于禁忌人群。使用前需测量患者腿围、腿长等参数，选择尺寸匹配的压力袖套，同时结合患者的损伤程度、血栓风险等级调整参数：卧床期患者通常每次治疗20-30分钟，每日1-2次，压力值从低到高逐步适配，避免压力过高造成皮肤损伤。

规范的护理操作是发挥装置效用的关键。使用时需将压力袖套平整包裹在患者下肢，避免出现褶皱、移位，穿戴后需确认足背动脉搏动正常、肢体末端无发白发凉等缺血表现。治疗过程中要定时巡查，询问患者感受，若出现明显疼痛、麻木需立即暂停使用，排查压力参数是否合适。患者也不要随意搬动装置、自行调节参数，治疗期间避免下肢剧烈活动。同时不能忽视配套护理：每2小时为患者翻身一次，双下肢抬高15°-30°，避免长期压迫腘窝部位影响血液回流，病情稳定后尽早指导患者开展踝泵运动，每次勾脚、伸脚保持5秒，每组10-15次，每日3-4组，和物理预防形成协同效应。

针对不同骨科患者人群，还需制定差异化护理方案。骨折术后、关节置换术后的急性期患者，可在术后6小时麻醉消退后即开始使用装置，同时密切观察患肢肿胀程度、皮肤温度变化；长期卧床的脊髓损伤患者，若肌力在2级以下，可在加压治疗的同时同步开展被动踝泵运动；能下床活动的患者可搭配穿戴医用二级压力弹力袜，晨起穿戴、睡前脱下，进一步巩固静脉回流效果。需要注意的是，物理预防不能完全替代药物，对于血栓高风险且无出血禁忌的患者，需遵医嘱联合使用小剂量抗凝药物，多重防护筑牢防栓屏障。