王凡

阳原县西城镇卫生院

"心慌、手抖、冒冷汗、饿得厉害……"很多糖尿病患者都有过这种体验，这往往就是低血糖发出的警报。低血糖比高血糖更危险，处理不及时可导致意识模糊、昏迷甚至危及生命。学会正确的居家应急处理，关键时刻能救命。

一、先判断：是不是低血糖

对糖尿病患者来说，血糖低于3.9mmol/L即为低血糖。发作时可出现以下症状：

交感神经兴奋症状：心慌、手抖、出汗、面色苍白、饥饿感、焦虑不安；

脑功能受损症状：头晕、乏力、视物模糊、注意力不集中、反应迟钝，严重时言语不清、抽搐、意识模糊甚至昏迷。

老年人因感觉迟钝，低血糖可能无明显心慌出汗，仅表现为嗜睡、行为异常，更要警惕。

处理前先看两件事：①能不能测血糖（能测尽量测，低于3.9即按低血糖处理）；②患者是否清醒、能自己吞咽。这决定了下一步该怎么做。

二、意识清醒者：牢记"双15"法则

只要患者意识清楚、能正常吞咽，就按"吃15克糖，等15分钟"处理：

第一步：立即进食15克速效糖选择能快速升糖的食物，例如：

葡萄糖片3～4片（约15克）；

含糖饮料150～200毫升（可乐、果汁、糖水，注意选含糖型而非无糖型）；

方糖2～3块，或蜂蜜、白糖水适量；

糖果、巧克力适量。

注意：不要吃含脂肪太多的食物（如奶油蛋糕、冰淇淋）或消化慢的食物，它们升糖太慢，达不到急救效果。

第二步：等待15分钟，复测血糖休息15分钟后再次测血糖。若血糖已回升至3.9mmol/L以上、症状缓解，说明有效。

第三步：必要时重复若15分钟后血糖仍低于3.9mmol/L或症状未缓解，再进食15克糖，重复上述步骤。仍无改善或症状加重，立即就医。

第四步：加餐防复发血糖恢复后，若距下一餐还超过1小时，应进食少量复合碳水（如半片面包、几块饼干）或含蛋白质的食物，防止血糖再次下降。

三、意识不清或不能吞咽：千万别喂食！

这是最关键的一点：患者意识模糊、昏迷、抽搐或吞咽困难时，绝对不要强行喂糖水、塞食物——极易呛入气管造成窒息，可能酿成更严重后果。此时应：

1.让患者侧卧位，保持呼吸道通畅，防止呕吐误吸；

2.立即拨打120急救，说明"糖尿病患者发生低血糖昏迷"；

3.家中有备的，可请急救人员根据情况静脉注射葡萄糖或胰高血糖素；

4.陪护在旁，密切观察呼吸和反应，切勿离开。

四、这几种情况，必须尽快就医

出现以下情形，不要只在家里自行处理，应送医或呼叫急救：

按"双15"处理2次以上，血糖仍不回升、症状不缓解；

发生意识障碍、昏迷、抽搐的重度低血糖；

一天内反复发作低血糖，或原因不明（如用药调整、合并其他疾病）；

老年患者伴发心脑血管疾病，低血糖后出现胸闷、心慌不缓解等异常；

低血糖与服用胰岛素、磺脲类降糖药有关，且反复发生。

五、防患未然：居家常备"三件套"

与其等低血糖来了手忙脚乱，不如提前做好准备。建议每一位糖尿病患者家中常备：

1.血糖仪：放在随手可及处，定期自测；

2.速效糖品：葡萄糖片、方糖、含糖饮料、糖果，床头、茶几、随身包各放一份；

3.急救卡：写明姓名、诊断、联系电话，低血糖时便于他人施救。

日常还要做到：规律进餐不误餐；运动前后适量加餐；遵医嘱用药，不自行增减；外出随身带糖并告知家人；老年、独居、使用胰岛素或磺脲类药物者，更要警惕夜间及空腹低血糖。

低血糖虽凶险，但可防可治。识别在前、补糖及时、加餐收尾、重症送医，把这四步记牢，就是给糖尿病患者和家人最好的"安全护身符"。若血糖长期控制不佳或反复发生低血糖，请及时到内分泌科就诊，在医生指导下调整治疗方案。