滚动信息2

孟晓莎

张北县医院

过敏性休克是严重的全身性过敏反应，起病急骤、进展迅猛，若识别不及时或处理不当，可在数分钟内危及生命。它并非罕见，可能发生在任何场所——医院注射室、家庭餐桌旁、户外活动中。掌握正确的急救护理要点，是每个人都有可能用到的生命技能。

一、识别过敏性休克的早期信号

过敏性休克的核心特征是“多系统同时受累”。它不仅仅是皮肤起疹子那么简单，而是多个器官系统在短时间内相继出现异常。

皮肤黏膜表现往往是最先出现的信号——全身广泛的红斑、风团、瘙痒，口唇、眼睑或咽喉部肿胀。呼吸系统受累是导致死亡的主要原因——喉头水肿可引起声音嘶哑、吸气性喉鸣、呼吸困难；支气管痉挛则表现为喘息、胸闷、气促。循环系统崩溃是休克的标志——血压急剧下降、心率增快、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱。消化系统症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻也常伴随出现。神经系统表现包括头晕、恐惧感、意识模糊甚至昏迷。

关键警示：如果患者在接触某种物质（如食物、药物、蜂虫叮咬）后，短时间内出现皮肤症状加呼吸困难或血压下降中的任何两项，都应高度怀疑过敏性休克。

二、立即脱离过敏原

一旦怀疑过敏性休克，首要动作是立即切断与过敏原的接触。如果是注射或输液过程中发生，立即停止输注，保留静脉通路。如果是蜂虫叮咬，迅速离开现场，避免再次被蜇。如果是食物引起，停止进食，清理口腔内残留食物。这一步看似简单，却是阻止过敏反应继续加重的根本措施。

三、体位管理：平卧抬高下肢

让患者平卧，抬高下肢约30度，这个体位有助于将下肢血液回流至心脏和大脑，维持重要器官的灌注。如果患者呼吸困难明显，可采取半卧位，但需密切观察血压变化。切勿让患者站立或行走——站立时血液因重力作用滞留在下肢，回心血量骤减，可导致“空心室综合征”，在数秒内引发心脏停搏。如果患者已经昏迷，应将其置于平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

四、保持气道通畅

气道是过敏性休克急救中最需要关注的环节。解开患者衣领、腰带，清除口腔内异物或分泌物。如果患者出现喉头水肿的迹象——声音嘶哑、吸气性喉鸣、吞咽困难——应让患者保持安静，避免哭闹或用力呼吸，因为任何增加气道气流速度的动作都可能加重水肿。有条件时给予吸氧，采用面罩吸氧，流量4至6升每分钟。如果患者呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。

五、呼救与转运

拨打急救电话时，应清晰告知“怀疑过敏性休克”，并说明患者当前的意识状态、呼吸情况和可能的过敏原。等待急救人员期间，不要中断对患者的观察和护理。如果现场有其他人，可分工合作——一人负责呼救，一人负责看护患者，一人负责清理通道和准备接应。

六、观察与记录要点

在急救过程中，应持续观察并记录以下信息，为后续医疗处置提供依据：意识状态的变化——从清醒到嗜睡、烦躁或昏迷；呼吸频率、节律和深度，有无喉鸣、喘息；心率、脉搏的强弱和频率；皮肤颜色、温度和湿度；血压（如有条件测量）；以及从接触过敏原到症状出现的时间间隔。这些信息有助于判断病情进展速度和严重程度。

七、后续观察不可松懈

过敏性休克有一个特点——症状可能“双相发作”。部分患者在初步缓解后数小时，可能再次出现严重反应。因此，即使患者症状明显好转，也不可掉以轻心，必须持续观察至少24小时。观察期间保持静脉通路通畅，避免再次接触可疑过敏原，并详细记录所有症状变化。

过敏性休克急救护理的核心可概括为：脱离过敏原、平卧抬腿、保持气道、立即呼救、持续观察。识别多系统受累的早期信号是第一步，平卧抬高下肢维持重要器官灌注是关键体位，保持气道通畅和吸氧是呼吸支持的基础，及时呼救和持续观察是防止双相发作的保障。每一次规范的急救操作，都是在为患者争取宝贵的抢救时间。记住：过敏性休克不分场合、不分人群，掌握这些要点，关键时刻能救命。