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杨雪丹

融水苗族自治县人民医院

据统计，初诊癌症患者疼痛发生率约为25%，而晚期患者则高达60%～80%，其中约三分之一为重度疼痛。然而令人痛心的是，近半数患者的疼痛并未得到充分控制——不是没有药，而是不敢吃、不会吃、不愿吃。许多人把"忍"当成坚强，把"扛"视为本分，却不知这份隐忍正在悄悄吞噬生命的质量与尊严。

癌痛不是"忍忍就过去"的小事，而是一种需要科学干预的病理性疼痛。长期强忍会让神经系统对疼痛越来越敏感，后续治疗难度陡增，还会引发焦虑抑郁、失眠厌食、免疫力崩塌的恶性循环。今天，我们逐条击破那些害人不浅的用药误区，帮您把疼痛交给科学。

误区一："能忍就忍，不用吃药"

这是最普遍、最危险的观念。不少患者觉得"吃止痛药是软弱的表现"，或者"药吃多了对身体不好"。殊不知，疼痛本身就是身体发出的警报，长期未控制的疼痛会持续消耗体能——睡不着、吃不下、免疫力下降，最终让患者丧失治疗信心，甚至缩短生存期。研究表明，全身广泛性疼痛持续一天，癌症死亡风险至少增加20%。

正确做法：出现疼痛及时告知医护人员，尽早干预。世界卫生组织（WHO）"三阶梯止痛原则"明确指出：口服、按时、按阶梯、个体化、注意细节，是现代癌痛治疗的基石。疼痛治疗的目标不是"轻一点"，而是无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。

误区二："疼得受不了才吃药"

癌痛分为持续性基础疼痛和突发性爆发痛。很多患者非要等到痛不欲生才服药，殊不知从服药到起效需要时间，这段空白期患者只能硬扛。更危险的是，剧痛时自行加量极易导致药物过量，甚至引发呼吸抑制等严重后果。

正确做法：按时规律服用长效止痛药，维持体内稳定血药浓度，持续压制基础疼痛。若出现爆发痛，切勿自行加大剂量，应及时联系医生使用短效急救药物处理。设定闹钟提醒服药，绝不"痛了才吃"。

误区三："阿片类药物是毒品，会上瘾"

这恐怕是让最多患者拒绝用药的"心魔"。很多人一听"吗啡"二字便联想到毒品，吓得连连摆手。事实上，在医生指导下规范使用阿片类药物（如吗啡、羟考酮、芬太尼透皮贴剂），成瘾概率不足0.04%。临床癌痛多选用口服缓释制剂，药效平稳温和，仅起镇痛作用，不产生欣快感。

疼痛本身就是止痛药成瘾的天然拮抗剂——真正的癌痛患者追求的是"不痛"，而非"快感"。因恐惧成瘾而拒绝用药，疼痛失控反而让身心状态每况愈下，实在得不偿失。

误区四："止痛药副作用大，出现不适就停药"

便秘、恶心、嗜睡是阿片类药物最常见的不良反应，但大多属于暂时性反应，4～7天可逐步缓解。便秘不会随用药时间自行耐受，需多喝水、多吃膳食纤维，必要时遵医嘱使用乳果糖等缓泻剂。恶心呕吐可服用甲氧氯普胺对症处理。

擅自停药后果严重：疼痛会剧烈反扑，出现"反跳现象"，还可能引发出汗、失眠、震颤、心动过速等戒断反应，严重时危及安全。出现不适，请告知医生调整方案，而非自行断药。

误区五："药量越吃越多，说明病情恶化了"

不少家属看到药量增加便忧心忡忡，觉得"是不是肿瘤又进展了"。其实药量增加不等于病情恶化。两种合理情况：一是疼痛刺激加重，原有剂量不够；二是身体产生耐受，需医生微调剂量。判断病情需结合影像、检验综合评估，单看药量就下结论，既不科学也徒增焦虑。

误区六："普通止痛药比阿片类更安全"

布洛芬、阿司匹林属于非甾体抗炎药，仅适用于轻度疼痛，存在"封顶效应"——加量也不会更止痛。长期大量服用反而损伤胃肠、损害肝肾。中重度癌痛必须使用阿片类药物，医生会制定个体化方案，规范用药远比你想象的安全。

居家用药，牢记五点

1.缓释片整片吞服，不掰不嚼不碾碎，避免药物骤释引发危险；

2.按时服药，设闹钟提醒，绝不按需服用、不漏服不重复；

3.做好疼痛日记：每日记录疼痛评分（0～10分）、用药时间、副作用，复诊时带给医生；

4.预防便秘：晨起温水一杯、多吃粗粮蔬菜、适度床边活动；

5.任何剂量调整，先联系主管医生，切勿自作主张。

癌痛可控，生活可续80%以上的癌痛通过规范治疗即可明显缓解。请放下恐惧、摒弃误区，把疼痛交给科学，把尊严还给自己。不要忍，不要扛，你值得无痛地、有质量地活着。每一份勇敢，都值得被温柔以待。