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马肖伟

河北省唐山市曹妃甸区临港医院

胸痛和胃痛，是日常生活中极易混淆的两类不适。很多人一感到胸口不舒服、上腹隐隐作痛，就习惯性认定是胃病犯了，随手吃点胃药了事。殊不知，胸痛背后可能隐藏着心脏的严重问题，尤其是心绞痛、心肌梗死等急症，一旦被误当成普通胃病而延误诊治，后果往往不堪设想。学会分辨二者的区别，根据不同人群特点重点排查，关键时刻能救命。

胸痛和胃病之所以容易混淆，是因为两者的痛感位置和表现有重叠。胃病引起的疼痛多在上腹部，常与进食、饥饿相关，可伴反酸、烧心、嗳气、腹胀等消化道症状，服用抑酸或胃黏膜保护药物后多能缓解。而心脏源性胸痛多位于胸骨后或心前区，常表现为压榨感、闷胀感或紧缩感，可向左肩、左臂、下颌放射，多在劳累、情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后缓解。单凭位置和感受很难完全区分，需要结合疼痛的性质、持续时间、诱发因素以及伴随症状等多方面线索综合判断，不可仅凭直觉下结论。

有两类胸痛需要特别警惕，绝不能当胃病处理。一类是剧烈而持续的压榨样胸痛，伴有大汗、恶心、濒死感，持续数分钟甚至更久仍不缓解，这高度提示急性心肌梗死，应立即拨打急救电话，安静等待救援，切勿自行走动或反复尝试胃药，也不可拖延到症状自行消失。另一类是突然的、撕裂样的剧烈胸痛，可能伴血压异常或意识改变，同样属于危险信号，必须争分夺秒就医。这些情况下，时间就是心肌，每一分钟都至关重要，早一分到达医院，就多一分救治的希望。

不同人群对胸痛的警惕程度应当有所差别。有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史或家族早发心血管疾病史的人群，属于冠心病的高危人群，一旦出现任何疑似心源性的不适，都应优先排除心脏问题。中老年人尤其是男性，以及绝经后的女性，心脏疾病风险明显升高，更要重视不明原因的胸痛，不能简单以胃病自我解释。而年轻人群若出现反复胸痛，也并非可以完全放心，应排查是否存在先天性心脏病或其他器质性问题，不应一味归咎于胃病或压力大，必要时同样要接受规范检查。

需要提醒的是，部分心脏疾病的症状并不典型，尤其老年人、糖尿病患者，可能出现无痛或轻微不适，仅表现为气短、乏力、上腹饱胀、恶心等，容易被忽略或误判为胃病。这种不典型的隐匿表现更需警惕，若伴随活动后气促、心悸、不明原因出汗等，也应尽早就医排查，而非自行用胃药对付。家人也应多留意老人的身体变化，及时发现问题。

就医时，准确描述症状有助于医生快速判断。应说清楚疼痛的部位、性质、持续时间、诱发和缓解因素，有无放射痛，以及是否伴随出汗、恶心、气短等表现。同时要如实告知既往病史和用药情况，切勿隐瞒或漏报。医生会根据需要安排心电图、心肌酶、心脏超声或胃镜等检查，明确病因后再针对性处理，切忌在诊断不明时长期自我按胃病治疗，以免掩盖真实病情、错失最佳时机。

总的来说，胸痛和胃病虽易混淆，却不可等同视之。面对不明原因的胸痛，宁可在就诊时多跑一趟，也不可心存侥幸、自误病情。高危人群要加强排查意识，学会识别危险信号，掌握正确的就医时机。把每一次不舒服都当作身体发出的提醒，谨慎对待，才是对自己健康最负责的态度。