王莎

晋州市人民医院

肺部感染是威胁健康的重要疾病，尤其对于危重患者、术后康复者或免疫力低下人群，预防肺部感染的关键在于科学的气道护理。气道作为呼吸系统的“门户”，一旦受损或管理不当，极易成为病原体入侵的通道。以下从气道护理的核心操作和预防感染的实用策略两方面，为大家提供科学指导。

一、气道护理的核心操作：细节决定安全

1.保持气道通畅：按需吸痰，避免过度刺激

气道通畅是预防感染的基础。对于气管插管或气管切开患者，需根据痰液量、呼吸音和血氧饱和度判断吸痰时机，而非频繁操作。吸痰前应加大吸氧浓度，避免缺氧；操作时严格遵循无菌原则，使用一次性吸痰管，顺序为“气管→口腔→鼻腔”，每次吸痰不超过15秒，防止气道黏膜损伤。若痰液黏稠，可先注入少量生理盐水稀释，再边旋转边后退吸痰，避免同一根导管重复进入下呼吸道。

2.气道湿化：模拟自然呼吸的“加湿器”

正常呼吸时，鼻腔和咽喉会加温加湿空气，但人工气道破坏了这一屏障，导致气道干燥、痰液黏稠。因此，湿化是气道护理的重中之重：

湿化方式：持续湿化适用于术后早期卧床患者，通过微量泵或加温湿化系统将无菌水持续注入气道；间歇湿化则用于活动度较高的患者，使用雾化器或滴瓶定时喷入湿化液。

湿化标准：痰液黏稠难吸出提示湿化不足，痰液突然增多或呼吸急促则可能湿化过度，需及时调整。

体位辅助：将床头抬高30°—45°，利用重力促进痰液引流，减少误吸风险。

3.固定与防护：防止意外拔管和皮肤损伤

气管插管或气管切开套管需妥善固定，避免因患者烦躁或翻身导致脱管。固定带松紧以能伸入一指为宜，过紧可能压迫颈部血管，过松则易滑脱。对于意识不清的患者，可采取保护性约束措施，同时加强巡视和安抚。

4.口腔护理：阻断细菌入侵的“第一道防线”

口腔是细菌滋生的“重灾区”，尤其对于吞咽功能减弱的患者，唾液积聚可能通过气道进入肺部，引发感染。因此，需每日至少进行2—3次口腔清洁，使用软毛牙刷或棉球擦拭牙齿、牙龈和舌面，观察有无溃疡或异味。对于长期卧床者，可定期使用氯己定漱口液减少细菌定植。

二、预防肺部感染的实用策略：多维度防护

1.环境管理：打造“无菌呼吸空间”

通风与清洁：每日开窗通风2—3次，每次不少于30分钟，降低空气中病原体浓度。定期清洁病房，避免灰尘堆积。

湿度控制：室内湿度维持在40%—60%，干燥时使用加湿器，潮湿时则需防霉，减少真菌滋生。

减少探视：限制非必要人员进入病房，避免交叉感染。

2.手卫生与无菌操作：医护人员的“必修课”

医护人员接触患者前后需严格洗手或使用免洗消毒液，吸痰、更换敷料等操作必须戴无菌手套，防止细菌通过接触传播。

3.体位与活动：促进排痰，预防并发症

定时翻身：每2小时协助患者翻身一次，配合拍背（手呈杯状，由下至上轻叩背部）促进痰液松动。

早期活动：病情允许时，鼓励患者坐起或下床活动，增强肺活量，减少肺不张风险。

4.营养支持：增强免疫力的“内在盾牌”

均衡饮食是预防感染的基础。患者需摄入富含优质蛋白的食物（如鸡蛋、鱼肉）和新鲜蔬果，以补充维生素和矿物质。对于吞咽困难者，可通过鼻饲提供营养，避免误吸。

5.特殊人群防护：量身定制的关爱

儿童与老人：呼吸道黏膜脆弱，需减少外出，外出时佩戴口罩，避免冷空气刺激。

慢性病患者：如糖尿病、慢阻肺患者，需严格控制基础疾病，定期监测血糖、血压等指标，降低感染风险。

三、警惕信号：及时就医，避免延误

若患者出现以下症状，需立即联系医护人员：

持续发热（体温＞38℃）；

痰液颜色变深（如黄绿色）或带血丝；

呼吸急促、血氧饱和度下降；

胸痛或咳嗽加重。

气道护理是一场“细节战”，从吸痰的时机到湿化的程度，从固定的松紧到口腔的清洁，每一个环节都关乎患者的安全。通过科学的气道管理和多维度的预防策略，我们可以有效降低肺部感染风险，为患者筑起一道坚实的健康防线。记住：预防永远胜于治疗，从今天开始，关注气道健康，守护呼吸自由！