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李玉倩

邯郸市中心医院

家里有人突然倒地、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫、叫不应声——面对癫痫大发作，多数家属的第一反应是冲上去"做点什么"：掐人中、掰嘴巴、往嘴里塞毛巾、死死按住抽动的四肢。遗憾的是，这些流传甚广的"急救法"几乎全是错的，而且每一种都可能造成二次伤害。

先明白一件事：外力终止不了发作。癫痫发作是大脑神经元突发异常放电，就像一场雷阵雨，只能等它自己下完。除药物外，目前没有任何手法能让它提前停止。所以家属的任务不是"止抽"，而是"保护"——让患者安全地抽完这一场。

一、正确姿势：四步到位

第一步，清场保安全。迅速移开周围硬物、锐器、热水壶、火源；患者若站着或坐着发作，顺势扶住、缓慢放倒，别让他摔伤。摘掉眼镜、解开领带衣领腰带，在头下垫一件软衣物，避免头部反复撞击地面。

第二步，侧卧通气道。这是最关键的动作。把患者翻成侧卧位，或至少让头偏向一侧，方便口水、呕吐物自然流出，防止误吸窒息和舌后坠堵塞气道。口腔有明显分泌物时用软布轻擦，不要伸手指去抠。

第三步，看表记时间。从抽搐开始那一刻计时，留意表现：全身抽还是单侧抽、眼睛往哪边斜、有无大小便失禁。条件允许时录一段视频，对医生判断发作类型、调整用药极有价值。

第四步，陪到完全清醒。发作停止后患者常陷入意识模糊、嗜睡或烦躁，家属要守在身边轻声安抚，直到他认得出人、完全清醒，这期间不给他吃喝任何东西。

二、四条红线，千万别碰

不往嘴里塞任何东西。筷子、勺子、毛巾、压舌板、手指——一律禁止。发作时咬伤舌头的概率极低，即便咬破也多为轻微损伤；强行撬嘴却会导致牙齿断裂、下颌脱臼，塞入物被咬断后掉进气道反而可能窒息，施救者手指也可能被咬伤骨折。

不掐人中、不针刺。掐人中不能终止发作，只会掐破皮肤；抽搐时针灸，针可能折断在肌肉里。

不按压、不约束肢体。抽搐时肌肉收缩力量极大，强行按住易造成骨折、关节脱位和肌肉拉伤。

不喂水喂药。发作期间及清醒前喂食喂药，极易呛入气管。

另外，发作期间不必做心肺复苏——患者心跳呼吸仍在。只有当抽搐停止后确实没有呼吸、没有脉搏时，才需立即心肺复苏并呼救。

三、什么时候必须叫120

多数发作1～3分钟自行停止，5分钟内缓解。出现以下任一情况立即拨打120；抽搐持续超5分钟不缓解；短时间内反复发作、两次之间意识未恢复（警惕癫痫持续状态，可致脑损伤甚至危及生命）；首次发作；发作中受伤或骨折；患者为孕妇、老人，或伴高热、糖尿病；发作停止后意识长时间不醒、呼吸困难。

四、事后别忘了复盘

患者清醒后常感到头痛、乏力、全身肌肉酸痛，这是发作过程中肌肉强烈收缩和身体能量大量消耗后的正常反应，一般不需要特殊处理，让患者在安静、通风的环境中充分休息，症状会逐步自行缓解。家属此时应仔细回顾患者近期是否存在漏服抗癫痫药物、熬夜劳累、饮酒、感染发热等可能诱发发作的因素，并将这些情况如实记录，在复诊时完整地告诉医生，以便医生评估病情、调整用药方案。在日常生活中，要经常提醒患者按时按量规律服药、定期到医院复查，同时避免让患者单独游泳、驾驶车辆或从事高空作业等存在安全风险的活动。

请记住这段急救口诀：清场侧卧记时间，不塞不按守身边；五分钟不缓解，赶紧拨打120。保持冷静，是家属能给患者的最好保护。你不必试图去"战胜"这场发作，只需陪在他身边，帮助他安全地度过这段时间。