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张盼盼

枣强县枣强镇卫生院

很多人觉得打鼾是睡得香、睡得沉的表现，甚至羡慕打呼噜的人“睡眠质量好”。这其实是个大误区。打鼾本身不一定是病，但如果鼾声如雷、忽高忽低、甚至打着打着突然憋气停顿，就要警惕了——这可能是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），一种会悄悄伤害全身的疾病。

为什么打鼾要重视？正常睡眠时，呼吸顺畅、气道通畅。而阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，睡眠中咽喉部肌肉松弛、气道塌陷变窄，气流通过时引起软组织振动，就发出了鼾声；当气道完全塌陷，气流中断，就发生呼吸暂停。此时血氧迅速下降，大脑被“叫醒”来重新恢复呼吸，人就会短暂憋醒、甚至无意识地反复惊醒。

睡眠呼吸暂停对身体的伤害是全身性的。一是心血管首当其冲。反复缺氧和憋醒会让交感神经持续兴奋，血压升高，很多“难治性高血压”背后就有它的影子；长期下来还增加冠心病、心梗、心力衰竭、心律失常，尤其是房颤的风险。二是脑血管。缺氧会增加脑卒中风险，睡眠质量差也与认知下降、记忆力减退有关。三是代谢。长期缺氧会干扰胰岛素正常分泌和利用，增加糖尿病、肥胖风险。四是精神和日间功能。患者白天容易嗜睡、乏力、注意力不集中，开车或操作机器时发生事故的风险明显升高。

哪些表现提示你可能患有睡眠呼吸暂停？最典型的是：夜间打鼾声音响亮且不规律，家人观察到鼾声中间有停顿、甚至呼吸停止几秒到几十秒，然后“噗”地一声长吸一口气；夜间多次醒来上厕所，或感觉憋醒、窒息感；早晨起来头痛、口干、没睡够；白天困倦嗜睡，开会、开车、看电视都容易打瞌睡；此外还有夜尿增多、情绪烦躁、记忆力下降等。

怎么确诊？光靠自我感觉不够。正规做法是到医院做睡眠监测（多导睡眠监测，PSG），在医院睡一晚，记录呼吸、血氧、心率、脑电等指标，评估每小时呼吸暂停和低通气的次数，即“呼吸暂停低通气指数（AHI）”，据此判断病情轻重并制定治疗方案。现在也有便携式家庭睡眠监测，方便初筛，但确诊和分型仍需专业医生判断。

治疗上怎么办？轻度患者，生活方式干预往往就有明显效果。第一，减重。肥胖是睡眠呼吸暂停的重要危险因素，减重后很多患者症状明显改善。第二，调整睡姿，尽量侧卧，避免仰卧，可减少舌根后坠和气道塌陷。第三，戒烟限酒，酒精和镇静药物会加重咽喉部肌肉松弛，睡前几小时应避免饮酒。第四，规律作息，保证充足睡眠。

中重度患者，常用而有效的方法是“持续气道正压通气”，也就是佩戴呼吸机。它在睡眠时向气道输送一定压力，撑开塌陷的气道，保持呼吸通畅，是目前最主要、最有效的治疗手段。很多人一听戴呼吸机就抗拒，觉得麻烦、难受，但坚持下来，白天精神、血压、心血管获益都很明显，绝大多数人适应后都能明显改善。部分患者还可考虑口腔矫治器，通过前移下颌改善气道；对某些结构问题明显者，医生会评估是否适合手术。具体选哪种，要由睡眠专科医生根据病情和个体情况决定。

这里特别提醒一点：不要自己买“止鼾神器”乱用。市面上各种止鼾贴、止鼾喷雾、鼻夹，大多对阻塞性睡眠呼吸暂停没有确切疗效，甚至可能延误诊治。如果怀疑自己有睡眠呼吸暂停，正确做法是到医院就诊，做规范的睡眠监测，明确诊断后在医生指导下治疗，而不是靠偏方或网上产品。

再补充一个被忽视的群体：儿童也可能发生睡眠呼吸暂停，常见原因是扁桃体、腺样体肥大。孩子如果睡觉打鼾明显、张口呼吸、磨牙、夜里翻来覆去，白天注意力不集中、学习下降，也值得带去看专科医生。儿童长期睡眠缺氧，会影响生长发育和面容发育，早发现早处理尤为重要。

最后强调，睡眠呼吸暂停是可诊断、可治疗、可控制的疾病，越早干预获益越大。它不像很多人想的那样“只是打呼噜而已”，而是实实在在会伤及心、脑、代谢等全身器官的慢性病。如果你或家人有响亮的、不规律的打鼾，伴有憋气、白天嗜睡，请别当成“睡得香”的证明，尽早去医院评估一下，让每个夜晚都真正成为高质量的休息，让全身器官少受一分伤害。