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【摘要】目的：探讨疏肝补肾方联合耳穴压豆治疗围绝经期综合征的临床疗效及对患者睡眠质量的改善作用。方法：选取68例围绝经期综合征患者，随机分为观察组与对照组各34例。对照组予常规西药对症治疗，观察组在对照组基础上加用疏肝补肾方联合耳穴压豆治疗，两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效及治疗前后Kupperman围绝经期综合征评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分。结果：观察组临床总有效率94.12%，显著高于对照组的76.47%（P＜0.05）；治疗后，两组Kupperman评分、PSQI评分均较治疗前显著降低，且观察组各项评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：疏肝补肾方联合耳穴压豆治疗围绝经期综合征疗效确切，能显著改善患者临床症状，同时有效提升睡眠质量，值得临床推广。

【关键词】疏肝补肾方；耳穴压豆；围绝经期综合征；睡眠质量；Kupperman评分

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取收治的68例围绝经期综合征患者，均符合围绝经期综合征诊断标准，年龄45~55岁，出现月经紊乱、潮热盗汗、烦躁失眠、腰膝酸软等典型症状，患者知情同意并配合治疗[1]。排除合并严重心、肝、肾等脏器器质性病变者，精神疾病者，对本研究用药及耳穴压豆过敏者，近期使用激素替代治疗者。按随机数字表法分为观察组和对照组各34例。观察组年龄45~54岁，平均（49.2±2.1）岁；病程3~18个月，平均（9.5±3.2）个月。对照组年龄46~55岁，平均（49.5±2.3）岁；病程4~17个月，平均（9.8±3.0）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组予常规对症治疗，口服谷维素片20mg+维生素B6片10mg，均每日3次，连续治疗4周[2]。

观察组在对照组治疗基础上，加用疏肝补肾方联合耳穴压豆治疗。①疏肝补肾方：药物组成：柴胡10g、白芍15g、熟地15g、山药12g、山茱萸12g、郁金10g、合欢皮12g、女贞子12g、旱莲草12g、炙甘草6g。水煎服，每日1剂，分早晚2次温服，连续治疗4周[3]。②耳穴压豆：选取神门、肝、肾、心、内分泌、交感等穴位，用75%酒精消毒耳廓皮肤，将粘有王不留行籽的胶布贴于选定穴位，用手指按压至局部酸麻胀痛，指导患者自行按压，每次每穴按压1~2min，每日3~4次，双耳交替，每3天更换1次，连续治疗4周[4]。

1.3 观察指标

①临床疗效：治疗4周后评估，显效：潮热盗汗、烦躁失眠等临床症状完全消失，Kupperman评分降低≥70%；有效：临床症状明显改善，Kupperman评分降低30%~69%；无效：临床症状无改善甚至加重，Kupperman评分降低＜30%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[5]。②睡眠质量及症状严重程度：采用Kupperman评分评估围绝经期症状，分值越高症状越重；采用PSQI评分评估睡眠质量，分值越高睡眠质量越差，分别于治疗前、治疗后各测评1次。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件分析，计量资料以（\bar{x}±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组临床疗效及治疗前后Kupperman、PSQI评分对比显示，观察组总有效率显著高于对照组，治疗后两组评分均较治疗前降低，且观察组评分更低，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组临床疗效及治疗前后Kupperman、PSQI评分对比[n（%），\bar{x}±s，分]

3.讨论

围绝经期综合征的发生与女性绝经前后肝肾阴虚、肝郁气滞密切相关，肾精亏虚则腰膝酸软、潮热盗汗，肝气郁结则烦躁易怒、情志不舒，脏腑功能失调进一步影响心神，导致失眠多梦，睡眠质量下降。常规西药对症治疗虽能暂时缓解症状，但整体改善效果有限[6]。

本研究采用的疏肝补肾方，方中熟地、山药、山茱萸滋补肝肾、填精益髓，柴胡、郁金、合欢皮疏肝理气、解郁安神，女贞子、旱莲草滋阴清热，白芍柔肝养血，炙甘草调和诸药，全方共奏疏肝理气、补肾滋阴之效，契合围绝经期综合征的病机特点。耳穴压豆为中医外治特色疗法，神门穴宁心安神，肝、肾穴补益肝肾、调节脏腑，内分泌、交感穴调节机体内分泌功能，诸穴合用，可通过经络传导调节脏腑气血，与内服方药形成协同作用。

研究结果显示，观察组总有效率显著高于对照组，且治疗后观察组Kupperman、PSQI评分均低于对照组，提示疏肝补肾方联合耳穴压豆能更有效地改善围绝经期综合征患者的临床症状，同时显著提升睡眠质量。该治疗方案中西医结合、内外同治，无明显不良反应，操作简便，患者依从性高，适合临床常规开展，为围绝经期综合征的治疗提供了理想的方案。

参考文献：

[1] 李秀琴。围绝经期综合征的诊断与治疗 [J]. 中国校医，2016,30 (01):74-75.

[2] 赵金梅，范颖，刘颖。谷维素片与雌二醇片 / 雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗围绝经期综合征疗效及其对性激素和骨密度影响的比较 [J]. 临床合理用药杂志，2022,15 (24):134-137.

[3] 罗日兰。疏肝补肾活血汤治疗围绝经期综合征肾虚肝郁兼血瘀证的效果 [J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2024,11 (11):59-61.

[4] 林爱莲，蔡彬彬，李若和，等。耳穴压豆治疗围绝经期综合征 Meta 分析 [J]. 浙江临床医学，2018,20 (01):69-71.

[5] Feng Z,Chen X,Xu F,et al. Transcriptomic analysis reveals the key role of inflammatory and immune signaling in the anti-perimenopausal depression effects of Bushen Shugan Huayu decoction [J].Frontiers in Psychiatry,2025,16:1629900.

[6] 竺璐，顾海英，王秋霞。围绝经期女性抑郁状况及围绝经期综合征的影响 [J]. 中国妇幼保健，2025,40 (09):1716-1719.

孙芳

湖北中医药大学附属天门中医医院湖北天门