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【摘要】目的：分析早期康复护理联合全科护理干预对改善脑梗死偏瘫患者肢体功能与活动能力的影响。方法：选取 2025 年 1—12 月我院收治的 80 例脑梗死偏瘫患者，以随机数字表法分为对照组与实验组，各 40 例。对照组采用常规护理，实验组采用早期康复护理联合全科护理干预。以 Fugl-Meyer 运动功能评定量表（FMA）评估肢体功能，以改良 Barthel 指数（MBI）评估日常生活活动能力，对比两组干预效果。结果：干预后，实验组 FMA 评分、MBI 评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期康复护理联合全科护理干预可有效改善脑梗死偏瘫患者肢体功能，提高日常生活活动能力，值得临床推广。

【关键词】早期康复护理；全科护理；脑梗死偏瘫；肢体功能；活动能力

脑梗死又称缺血性脑卒中，是因脑部血液供应障碍引发脑组织缺血缺氧性坏死，进而出现神经功能缺损的临床综合征。我国每年新发脑卒中约 300 万人，脑梗死占比 70%~80%，存活者多遗留不同程度残疾，偏瘫最为常见，严重降低患者生活自理能力，给家庭与社会带来沉重负担 [1]。脑梗死后 3 个月是神经功能恢复黄金窗口期，此时神经可塑性最强，及时、规范的康复干预可最大限度促进功能重建，降低残疾程度 [2]。

早期康复护理强调在患者生命体征稳定后尽早开展系统康复，促进神经重塑与肢体功能恢复；全科护理以患者为中心，实现医院至社区、急性期至恢复期的连续照护，强化健康教育与家庭指导。本研究探讨早期康复护理联合全科护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能与活动能力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2025 年 1—12 月我院收治的 80 例脑梗死偏瘫患者。纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》诊断标准，经 CT/MRI 证实；②首次发病，单侧偏瘫，肌力≤Ⅲ 级；③意识清楚，生命体征稳定，GCS 评分≥13 分；④患者及家属知情同意。排除标准：①既往脑卒中遗留功能障碍；②严重心、肝、肾功能不全；③精神疾病、认知障碍或失语无法配合；④恶性肿瘤或生存期 < 6 个月。

按随机数字表法分为对照组、实验组，各 40 例。对照组男 18 例、女 22 例，年龄 57\78 岁，平均（68.14±2.39）岁；实验组男 19 例、女 21 例，年龄 58\79 岁，平均（69.33±2.61）岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组：实施常规护理，密切监测生命体征、意识、瞳孔及神经功能；协助生活护理，预防压疮；遵医嘱给予抗血小板、改善循环、营养神经等药物，观察不良反应；指导低盐低脂饮食，糖尿病患者予膳食指导；开展疾病知识宣教与常规康复指导。

实验组：在常规护理基础上采用早期康复护理 + 全科护理。

1. 院内早期康复：生命体征稳定、神经症状无进展 48\72h 启动干预。良肢位摆放，预防肩关节半脱位、足下垂；每日 2 次被动关节活动，每个关节 5\10 次全范围活动；指导健侧辅助患侧主动训练、桥式运动、翻身与体位转移、坐位平衡训练；开展进食、穿衣、洗漱等日常生活能力训练；同步心理疏导与康复宣教，提升依从性与康复信心。

2. 出院后全科护理：组建全科医生、社区护士、康复治疗师团队，提供个体化延续护理，每 2 周家庭访视 1 次，评估训练执行、用药依从性、自理能力与心理状态；制定家庭康复计划，指导站立、步行、上下楼梯及精细动作训练，动态调整方案；每周健康讲座，普及疾病预防、危险因素管控与康复技巧；定期培训家属，掌握辅助训练与安全防护方法。

1.3 观察指标

1. 肢体运动功能：采用 Fugl-Meyer 运动功能评定量表（FMA），上肢 66 分、下肢 34 分，总分 100 分，分值越高功能越好。

2. 日常生活活动能力：采用改良 Barthel 指数（MBI），涵盖进食、穿衣、行走等 10 项，总分 100 分，分值越高自理能力越强。

1.4 统计学方法

计量资料以（x±s）表示，采用 t 检验；使用 SPSS 17.0 软件分析，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组 FMA 评分比较

干预前，两组上肢、下肢 FMA 评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组均较治疗前升高，且实验组显著高于对照组（P<0.05）。见表 1。

表 1 两组干预前后 FMA 评分比较（x±s，分）

2.2 两组 MBI 评分比较

干预前，两组 MBI 评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组均升高，且实验组显著高于对照组（P<0.05）。见表 2。

表 2 两组干预前后 MBI 评分比较（x±s，分）

3 讨论

中枢神经系统可塑性是脑梗死后肢体功能恢复的核心基础。早期康复通过持续感觉输入与运动输出，激活代偿通路，促进突触重塑与神经重组 [7]。本研究显示，干预后实验组 FMA 评分显著高于对照组（P<0.05），原因在于：早期良肢位摆放、关节活动、主动辅助训练可维持关节活动度，预防肌萎缩与挛缩，重建正常运动模式；出院后社区延续护理与家庭指导保障康复连续性，实现院内技能向居家生活转化，带来持续功能改善 [8]。

MBI 评分直接反映日常生活自理水平。本研究中实验组 MBI 评分更高（P<0.05），得益于住院期间生活技能训练与出院后全科护理的衔接。社区定期访视、个性化指导与家属照护培训，为患者提供安全、规范的居家康复环境，有效提升自理能力 [9]。

综上，早期康复护理联合全科护理干预可显著改善脑梗死偏瘫患者肢体运动功能与日常生活活动能力，护理模式连续、全面、高效，契合患者康复需求，具有较高临床应用价值。

崔雪