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揭秘“地包天”：不止是颜值问题，更是健康警报

薛婉婷，医师,毕业于河北医科大学，口腔医学正畸硕士，现就职于河北医科大学口腔医院口腔正畸科。中华口腔医学会会员，中华口腔医学会口腔生物医学专业委员会会员,河北省口腔医学会会员。

日常生活中有一部分人，他们的下排牙齿明显地包住了上排牙齿，这种现象在医学上称之为“前牙反牙合”，俗称“地包天”或“兜齿”。

“地包天”究竟是什么？

正常情况下，我们的牙齿在咬合时，上排牙齿会盖在下排牙齿的前方。而“地包天”则恰恰相反，是下排牙齿突出，覆盖在了上排牙齿的前面。严重时，不仅牙齿如此，下颌骨也会显得过度前伸，从侧面看，脸部呈现“新月形”。

“地包天”的成因

“地包天”的形成并非单一因素所致，往往是遗传和后天环境共同作用的结果。

1.遗传因素：这是最主要的原因之一。如果父母或直系亲属中有“地包天”的情况，孩子遗传的概率会显著增高，通常与颌骨的先天形态有关。

2.不良口腔习惯：喂养姿势不当：婴儿平躺仰面喝奶，需要努力前伸下颌才能含住奶瓶，长期如此易导致下颌前伸习惯。

3.呼吸道疾病：长期鼻炎、扁桃体肥大等导致气道不通畅，孩子会不自觉地张口呼吸。

4.乳牙期问题：乳牙过早脱落或滞留，也可能导致恒牙萌出位置异常，造成反牙合。

危害远超想象：不仅是“面子”，更是“里子”

“地包天”带来的困扰是多维度的：

1.影响面部美观与心理健康；

2.妨碍口腔功能；

3.危害口腔健康；

4.引发颞下颌关节问题。

抓住黄金矫治期，为孩子赢得未来

1.乳牙期（3-5岁）：此阶段是第一个干预黄金期。

2.替牙期（8-12岁）：是矫正“地包天”的最关键时期。

3.恒牙期及成年后（12岁以后）： 如果错过了早期矫治，骨骼定型后，治疗难度会大大增加。

作为家长，请务必关注孩子的牙齿和面型发育，一旦发现“地包天”的苗头，应立即寻求专业正畸医生的帮助。

牙齿不齐只是小问题？正畸医生带你解锁健康笑容的密码！

李杰，主治医师,深耕口腔正畸领域，擅长儿童早期功能矫治、青少年及成人错颌畸形的固定与隐形矫治，在生长发育期儿童的颜面管理、阻生牙牵引等多学科联合治疗方面经验丰富。主持省级科研课题,以第一作者发表SCI及核心期刊论文5篇，指导大学生创新性实验获得一等奖、教育教学信息化交流一等奖。

在我的日常门诊中，常常有家长或小伙伴问我：“医生，我的牙齿只是有一点点不整齐，没必要折腾吧？”

今天，我就来和大家讲述正畸这件“小事”，背后隐藏着怎样的健康“大乾坤”。它不仅是为了让你笑得更自信，更是为了给你的健康上一份坚实的“保险”！

牙齿队伍“乱了套”？快看看你属于哪一款！

我们的牙齿就像一支训练有素的队伍，需要整齐列队才能高效工作。一旦有个别队员“调皮捣蛋”，整个队伍就会出问题。常见的“乱队”现象有：

“交通堵塞”——牙拥挤不齐：牙弓这个“宿舍”太小，牙齿们只好挤在一起，重叠、旋转，不仅影响美观，还成了卫生死角。

“关系疏远”——牙列有缝：牙齿之间关系“疏远”，出现了缝隙。容易塞牙，说话还可能“漏风”。

“突出重围”——龅牙：上前牙兄弟过于“外向”，奋力向前冲，导致嘴唇闭合困难，侧脸轮廓受影响。

“以下犯上”——地包天：下牙兄弟不甘落后，跑到了上牙的外面，形成了“地包天”，可能让脸型呈现“月牙脸”。

“深藏不露”——咬合深：上牙把下牙包裹得太严实，就像盖被子盖过了头，严重时下牙会咬到上牙的“天花板”（腭部牙龈）。

“我行我素”——面部不对称：颌骨发育不均衡，导致脸歪向一边，非常影响颜值和咬合功能。

是谁带坏了整齐的牙齿队伍？

牙齿队伍变乱，有的是天生遗传（比如颌骨形态），还有一些是后天一些不起眼的“坏习惯”在作祟：

吐舌、吮指：别小看这些动作！长期如此，会给前牙一个向前的推力，导致牙齿龅出或上下牙之间出现缝隙（开牙合）。

“‘路标’提前下岗，恒牙迷路啦！”——乳磨牙早失：乳牙没到退休年龄就提前“下岗”，会导致后面的恒牙失去引导，萌出空间被邻居霸占，最终引发拥挤。

“迷路的牙齿”——阻生牙：有些牙齿在萌出路上“迷了路”或“被堵住了”，无法正常归位。不只是智齿，其实上颌的尖牙和切牙也是常见的“迷路大户”，需要及早干预引导。

划重点！抓住黄金矫治期，事半功倍！

很多家长觉得，矫正牙齿要等孩子换完牙再说。这其实是一个常见的误区！对于某些问题，抓住生长发育的黄金期进行干预，能起到“四两拨千斤”的效果。

如果您的孩子出现以下情况，请务必及时咨询正畸医生：

“地包天”（前牙反牙合）：一旦发现，应尽早矫治，最早可在3-5岁乳牙期就开始干预，避免发展为严重的骨性问题。

“龅牙”（上颌前突）：在替牙期（8-10岁）通过早期矫治，可以引导颌骨正常发育，抑制上颌过度前冲。

“阻生牙”：通过定期检查（如拍X光片），早期发现尖牙、侧切牙等阻生迹象，通过简单方法为其开辟萌出通道，避免将来需要复杂治疗甚至手术。

“顽固的口腔不良习惯”：长期的吐舌、吮指、口呼吸等，需尽早通过习惯矫治器破除，为颌面正常发育扫清障碍。

记住：早期干预不一定是立刻戴上满口牙套，可能只是一个简单的矫治器，就能为孩子的面型和牙齿健康赢得一个光明的未来。

整牙方式有很多，总有一款适合你！

当然，无论是青少年还是成年人，只要牙周健康，都可以进行正畸治疗。现在的矫治技术也越来越人性化和个性化：

固定矫治器：经典的“金属小钢牙”，实力担当，能高效应对各种复杂病例。

隐形矫治器：一系列透明的牙套，美观隐形，可以自行摘戴，让你在不知不觉中变美。

对于严重的骨性问题，我们还可以通过正畸-正颌联合治疗，完美地改善脸型和咬合。

整牙的终极目标：健康才是王道！

最后，我想强调，我们正畸医生的使命，绝不仅仅是“排齐牙齿”那么简单。我们追求的终极目标是：

1.利于健康：整齐的牙齿更容易刷干净，大大降低了蛀牙和牙周炎的风险。

2.改善功能：良好的咬合关系让你咀嚼效率提高，肠胃没负担。

3.提升颜值：协调的面型和灿烂的笑容，会让你自信心爆棚！

所以，正畸是一项对健康、功能和美观的全面投资。如果你对牙齿或面型有任何疑问，别犹豫，快来正畸科做个专业检查吧！让我们携手，为你打造一个既健康又迷人的笑容！

氟斑牙：藏在牙齿里的“氟”密码

谷希，河北医科大学口腔医院牙体牙髓科，副主任医师、硕士，毕业于四川大学华西口腔医学院。

氟斑牙不仅影响外貌，也可能是身体“氟超载”的警示。

氟斑牙：并非“牙没刷干净”，而是“氟”作祟

氟斑牙是慢性氟中毒在口腔的典型表现，多见于恒牙，简单来说，它是牙齿发育阶段长期摄入过量氟导致的牙釉质发育异常。

正常情况下，适量的氟可以增强牙齿的抗酸能力、预防龋齿，但当人体每日氟摄入量超过4毫克，多余的氟便会沉积在牙釉质中，破坏其矿化过程，导致牙齿出现不可逆的颜色或结构改变。

哪些“氟”陷阱在悄悄伤害牙齿？

氟斑牙的根源在于“氟超载”，其来源可能隐藏在生活的细节中：

1.高氟水源：我国北方部分地区地下水含氟量天然偏高，长期饮用这类水是氟斑牙的主因。

2.含氟产品滥用：当家长给3岁以下孩子使用成人牙膏，或每次挤“花生米”大小，可能导致误吞氟过量。

3.工业污染：砖瓦厂、磷肥厂等企业排放的氟化物会污染空气和水源，周边居民长期接触也可能中招。

4.高氟食物：茶叶、海鱼、某些地区的谷物含氟量较高，长期大量食用也可能“隐形补氟”。

氟斑牙的三个阶段

1.轻度（白垩型）：牙齿表面出现不透明的白垩色斑块（类似粉笔灰），边界模糊，无实质缺损，常见于门牙。

2.中度（着色型）：斑块变为黄褐色、棕褐色，颜色深浅不一，可能伴随牙面失去光泽，但牙齿表面仍完整。

3.重度（缺损型）：牙釉质出现点状、线状甚至片状缺损，牙齿表面凹凸不平，易残留食物，更易龋坏。

防大于治：守护牙齿的“氟”安全线

氟斑牙一旦形成便无法逆转，因此早预防、早干预至关重要：

1.源头控氟：高氟地区居民应优先使用低氟水源，或安装家用除氟设备。农村地区可通过打浅层井或改饮水库水来降低氟摄入。

2.科学用氟：3岁以下儿童建议使用无氟牙膏；3-6岁儿童每次牙膏用量应控制在“米粒大小”，6岁以上则用“豌豆大小”，且需家长监督避免吞食。

3.饮食调节：高氟地区居民应减少老茶、腌制海鱼的摄入。

4.定期筛查：高氟地区儿童应每半年检查一次牙齿。

氟斑牙并非“小问题”，而是身体发出的“氟警报”。从改水降氟到科学用氟，从饮食调节到定期检查，每一个细节都关乎牙齿健康。