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全口义齿：让缺牙老人重新嚼出生活滋味

崔玉兰。副主任医师，口腔医学硕士，中华口腔医学会修复专业委员会会员。参加并于中华口腔医学会住院医师擂台展评中获奖数余项。从事口腔修复的临床工作近十年，擅长牙体缺损的冠、桩核冠、嵌体及高嵌体修复；前牙美学美白瓷贴面修复；牙列缺损的固定/活动义齿修复；全口义齿修复。

“年纪大了，牙掉光了，吃饭没味儿，说话还漏风”，这是许多缺牙老人的共同困扰。据相关口腔健康数据显示，我国60岁以上老年人中，全口缺牙的比例约占10%，而全口义齿（俗称“全口假牙”）作为修复全口缺牙的核心方式，不仅能帮助老人恢复基本的咀嚼功能，更能改善发音、支撑面部形态，让晚年生活重拾幸福感。今天就为老年朋友们全面科普全口义齿的选择、佩戴、养护等关键要点，帮大家避开误区，选对、用好全口义齿。 

选对义齿：适配性比价格更重要 

不少老人在选择全口义齿时，容易陷入“越便宜越划算”的误区，认为“假牙只要能咬东西就行”，实则忽略了适配性这一核心问题。全口义齿的佩戴体验，就像合脚的鞋子与脚的关系——再贵的鞋子不合脚，走路也会磨脚、崴脚；义齿同理，若制作不贴合，不仅无法正常使用，还可能损伤口腔健康。一些老人为节省费用，选择无资质的小作坊制作义齿，这类义齿往往缺乏精准的口腔数据支撑，仅靠简单模具塑形，佩戴后常出现诸多问题：比如义齿松动脱落，吃饭时稍用力就滑出；或是基托边缘过锐，反复摩擦牙龈，导致牙龈红肿、溃疡，甚至引发口腔黏膜损伤；更有甚者，因义齿咬合关系错乱，长期佩戴还会影响颞下颌关节健康，出现关节弹响、疼痛等问题，反而得不偿失。

正规的全口义齿制作，是一套严谨的流程：首先医生会进行全面口腔检查，评估牙槽骨高度、牙龈厚度、口腔黏膜状况等，排除口腔炎症、残留牙根等基础问题；随后通过精准取模、灌制石膏模型，还原口腔的解剖形态；再根据模型制作蜡型试戴，调整咬合高度、基托范围，确保义齿与口腔组织紧密贴合，咬合关系符合生理规律；最后完成义齿制作，交付前还会反复调试，直到老人佩戴无明显不适感。看似繁琐的流程，正是保障义齿适配性的关键，也是对老人口腔健康的基本保障。

佩戴适应：循序渐进，给口腔“缓冲期” 

很多老人戴上新的全口义齿后，急于恢复正常饮食，刚戴上就尝试啃骨头、嚼坚果，结果不仅咬不动，还加重了口腔不适。其实，全口义齿的佩戴需要适应期，这是因为口腔黏膜、肌肉长期处于无牙状态，突然接触义齿会产生异物感，咬合习惯也需要重新建立，循序渐进才是关键。佩戴初期（1-2周）是核心适应阶段，饮食上需以软烂、易咀嚼的食物为主，比如小米粥、蒸蛋羹、嫩豆腐、南瓜泥等，这类食物无需大力咀嚼，能减少义齿对牙龈的摩擦，也能让口腔肌肉慢慢适应义齿的存在。进食时建议细嚼慢咽，避免单侧用力导致义齿松动。除了饮食，发音适应也需要耐心。部分老人刚佩戴义齿时，会出现说话“漏风”、口齿不清的情况，这是因为义齿基托改变了口腔共鸣腔的形态，属于正常现象。可以通过慢读报纸、练习日常对话等方式，让舌头和口腔肌肉适应新的发音环境，通常1-2周后，发音就能基本恢复正常。若长期存在发音不清的问题，需及时复诊，排查是否是义齿基托过厚、咬合位置不当等问题。

日常养护：做好清洁，延长义齿寿命 

全口义齿的使用寿命，很大程度上取决于日常养护。做好清洁与维护，不仅能保持口腔卫生，还能避免义齿变形、老化，延长其使用周期。日常清洁需注意“三步走”：首先，每次进食后，及时取下义齿，用流动的清水冲洗，清除残留的食物残渣，尤其是义齿的咬合面、基托边缘等死角，避免残渣滋生细菌；其次，每天晚上睡前，有条件的老人可以将义齿浸泡在专用义齿清洁液中（也可用清水，避免使用热水），清洁液能有效杀灭义齿表面的细菌、真菌，预防口腔感染；最后，佩戴前用清水冲洗干净义齿，避免清洁液残留刺激口腔黏膜。需要特别注意的是，养护过程中有几个“禁忌”：一是避免用开水烫、酒精擦拭义齿，全口义齿多由树脂材料制成，高温会导致树脂变形，酒精则会腐蚀材料，破坏义齿的结构；二是不要用硬毛刷用力刷洗义齿，以免刮伤义齿表面，滋生更多细菌；三是不佩戴时，需将义齿浸泡在清水中，避免干燥开裂。

复诊与更换：义齿不是“一劳永逸”的 

很多老人认为“一副义齿能用到老”，实则忽略了口腔组织的动态变化。随着年龄增长，老人的牙槽骨会逐渐吸收、萎缩，牙龈也会变薄，原本贴合的义齿会慢慢松动，出现佩戴不稳、咀嚼无力等情况。通常情况下，全口义齿的使用寿命约为5-8年，若养护得当，可适当延长，但超过10年的义齿，即使外观无明显损坏，也建议更换，避免因适配性下降影响口腔健康。日常佩戴过程中，若出现以下情况，需及时复诊：如牙龈反复红肿、疼痛、溃疡；义齿松动明显，吃饭时频繁脱落；咬合时出现明显疼痛，或颞下颌关节酸胀、弹响；义齿基托出现裂纹、破损等。主动带老人定期做口腔检查，及时调整、更换义齿，是保障老人生活质量的重要环节。 

一副合适的全口义齿，承载的不仅是老人的饮食需求，更是对生活品质的追求。对于缺牙老人而言，选对义齿、科学佩戴、细心养护，才能真正摆脱缺牙的困扰，重新嚼出饭菜的香味，笑出晚年的从容与幸福。愿每一位缺牙老人都能重视口腔健康，选到适配的全口义齿，尽享有滋有味的晚年生活。

肿瘤营养治疗：从治疗全程到康复期的科学管理方案

李增宁，主任医师，二级教授，医学博士，博士研究生导师，河北医科大学口腔医院党委书记，河北医科大学第一医院临床营养科首席专家，河北省营养与健康重点实验室主任；国务院政府特殊津贴专家，中国营养学会副理事长；中国营养科学界首批首席专家，中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会第一、二届副主任委员，中国医师协会营养医师专委会副主任委员。

营养是肿瘤治疗的关键一环

营养不良是肿瘤患者中的常见现象。中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会的研究显示，我国三甲医院住院的肿瘤患者中，营养不良总发病率高达80%，中重度营养不良发生率高达58%。恶性肿瘤与营养不良之间存在一种恶性循环：一方面，营养不良人群发生恶性肿瘤的风险更高；另一方面，恶性肿瘤患者又因疾病本身及抗肿瘤治疗的影响，常出现摄食减少、消耗增加，进一步加剧营养不良。这种状态不仅削弱治疗效果、降低生活质量，还会缩短生存时间、增加医疗负担。因此，营养治疗在恶性肿瘤综合治疗中具有关键意义，良好的营养状态直接关联治疗效果与生存期。

肿瘤患者为什么容易营养不良？

肿瘤患者的营养不良风险贯穿治疗全程，是多重因素共同作用形成的“恶性循环”。首先，肿瘤患者的营养不良本质上是“消耗＞摄入＋代谢异常”。肿瘤不仅改变患者的代谢状态，使身体处于“高消耗、低摄入”的失衡中抢夺正常组织营养、加速分解蛋白质和脂肪，导致患者体重下降、肌肉流失，还可能引起味觉嗅觉异常、胃肠道梗阻或功能紊乱，直接影响进食和吸收。其次，治疗过程本身也会加剧营养失衡。最后，放化疗同样会引发营养不良，直接导致摄入减少与吸收障碍。此外，心理压力、情绪低落、经济负担等也会间接影响患者的营养摄入。更值得警惕的是，营养不良会进一步削弱患者的体力、免疫力与器官功能，导致其对手术、放化疗的耐受性下降，进一步加剧营养不良，形成难以打破的恶性循环。

营养治疗的目标：精准干预，调节代谢

肿瘤营养治疗的基本要求是满足患者目标能量及营养素需求，最高目标则是实现代谢调节、控制肿瘤、提高生活质量、延长生存时间。个性化精准营养干预方案可以改善慢性消耗导致的营养不良，增强机体自身免疫功能，直接或间接抑制肿瘤细胞的生长繁殖，从而提高肿瘤患者的生活质量、延长生存时间。肿瘤营养治疗的目标不止于防止体重下降，更是一场系统性的“攻防战”：既要直接应对疾病与治疗的影响，通过“抗消耗、抗炎症、抗肿瘤及免疫增强”，解决由肿瘤代谢异常和治疗副作用引发的营养不良风险，又必须满足肿瘤患者特殊的营养需求，实现“能量达标”与“蛋白质达标”，以维持肌肉、支持修复。

营养治疗应贯穿治疗全程：从确诊到康复

肿瘤患者的营养治疗是肿瘤患者的基础治疗、一线疗法，即肿瘤营养疗法（CNT）。CNT是通过计划、实施、评价营养干预，治疗肿瘤及其并发症或身体状况，从而改善肿瘤患者预后的过程，包括营养诊断、营养治疗、疗效评价3个阶段。

（1）治疗前：治疗前的营养干预，是为身体储备能量。对于存在营养风险的患者，术前进行7-14天的营养支持已被证实可减少术后感染、缩短住院时间，甚至提高生存率。

（2）治疗中：此阶段重点是支持耐受、减轻副作用。营养干预可帮助克服治疗相关副作用，保证足够的能量和蛋白质摄入。

（3）康复期：是预防复发、提升生活质量、帮助回归社会的关键期。营养支持不能停止，出院后至少坚持1个月的口服营养补充，对维持体重、保持肌肉、完成后续辅助化疗、提高生活质量至关重要。

（4）家庭与社区：通过居家肠内营养或口服营养补充，结合社区随访，实现长期、可持续的营养管理。

康复期营养：防复发、提生活质量的关键期

肿瘤康复期营养管理的目标具有多维性，核心是预防肿瘤复发、避免营养缺乏、维持健康体重，并降低心血管疾病、糖尿病等慢性病风险。

饮食上可遵循“三多二少一限制”口诀：

（1）“三多”：多吃粗杂粮和全谷物、多吃优质蛋白、多吃新鲜果蔬。

（2）“二少”：少吃精制糖、少吃腌制/烟熏/烘烤类食物。

（3）“一限制”：严格限制酒精，酒精的安全摄入量为0，即使少量也会增加癌症复发和心血管疾病风险。

同时，营养管理还应配合运动：每周进行150-300分钟中等强度运动，或75-150分钟高强度运动，有助于维持肌肉量、改善代谢，与营养治疗形成“1+1＞2”的效果。

给患者和家属的实用建议

（1）营养意识要早立，筛查评估不拖延：从确诊开始就应关注营养问题，主动要求或配合进行营养风险筛查。

（2）口服营养补充是“隐形战友”：当进食困难时，不要硬扛。口服营养补充能有效填补饮食缺口，帮助手术、放化疗患者减少感染、减轻副作用、提高治疗完成率，并改善生活质量。

（3）康复期不放松，长期管理是关键：治疗结束不等于营养管理结束。康复期是巩固疗效、提升长期生存质量的关键窗口，务必坚持健康的饮食模式和必要的营养补充，定期复查营养状况。

（4）专业团队是你的后盾：肿瘤治疗是一场需要团队协作的战役。积极寻求临床医生、营养师、护士等专业人员的帮助，参加规范的整合康复项目或定期营养门诊随访，会让你在康复路上走得更稳、更远。