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齐丛飞

安国市医院  呼吸内科

咳嗽，这本是人体的一种自我保护机制，能帮助我们清除呼吸道内的异物和分泌物。但要是咳嗽持续不好，那可就不能掉以轻心了，这很可能是一些疾病在背后“捣鬼”。长期咳嗽不仅会影响生活质量，导致睡眠不足、工作效率降低，还可能预示着身体存在严重的健康问题。下面，我们就来看看哪些疾病会让咳嗽 “赖着不走”。

肺炎

病因：由细菌、病毒、支原体等多种病原体感染引起。症状：多有咳嗽，痰液的性状因感染病原体的不同而有色。还可出现发热、胸痛、呼吸急促等症状。治疗：针对不同病原体，选用相应的抗生素、抗病毒药物或抗支原体药物。同时，患者需要卧床休息，多喝水，保持室内空气流通。

支气管炎

急性支气管炎病毒感染引发，初期常为干咳，之后可出现咳痰，病程一般在 1 - 3 周。对症治疗为主。

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续 3 个月，连续 2 年或 2 年以上。咳嗽往往在早晨起床时或夜间加重，痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性，当伴有感染时，痰液可变为黄色脓性。治疗，慢性支气管炎在缓解期可通过戒烟、增强体质等措施减少发作，发作期则需根据病情进行抗感染、止咳、平喘等治疗。

咳嗽变异性哮喘

症状：慢性咳嗽为主，无明显喘息、气促，多为刺激性干咳，通常在夜间或凌晨发作，运动后、遇冷空气及过敏原等因素加重。治疗：吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂进行缓解，这是一种反复发作的呼吸道顽固性疾病，需要长期、持续、规范、个体化的治疗，以控制气道炎症，缓解咳嗽症状。同时，患者要尽量避免接触过敏原，保持居住环境的清洁卫生。

慢性上呼吸道感染

病因：通常由病原微生物引起，急性上呼吸道感染迁延不愈可转变为慢性。

症状：咳嗽，可能伴有咳痰、发热等。治疗：根据病原微生物的不同，使用抗生素或抗病毒药物进行治疗。

鼻后滴漏综合征

病因：鼻部分泌物倒流至咽部，刺激咳嗽感受器。症状：咳嗽、鼻塞、鼻涕、咽痒、咽喉部异物感等。治疗：使用抗组胺类药物和抗生素类药物进行治疗。

肺结核

病因：由结核分枝杆菌感染引起。症状：咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血，可伴有午后潮热。治疗：使用抗结核药物，进行抗结核治疗。

肺癌

症状：咳嗽、咳痰、咯血，可能伴随胸痛、吞咽困难、呼吸困难等表现。治疗：早期肺癌可通过手术切除病灶，并配合化疗。

胃食管反流病

 症状：长期咳嗽外，还伴随反酸、烧心的症状。治疗：服用质子泵抑制剂等药物，抑制胃酸的分泌，从而缓解相关症状。

心因性咳嗽

特点：通过实验室检查和影像检查等，排除躯体疾病后考虑是心因性咳嗽。表现为日间咳嗽，专注某一事物及夜间休息时咳嗽可以消失，常伴焦虑、紧张症状。治疗：主要是心理暗示治疗，严重者可遵医嘱使用抗焦虑药。

此外，还有慢性阻塞性肺病（慢阻肺）等多种疾病也可能导致咳嗽总不好。这些疾病的发展过程通常较为隐匿，且症状可能逐渐加重。

咳嗽总不好可能涉及多种疾病，每种疾病都有其独特的症状、诊断方法和治疗手段。如果咳嗽持续时间较长，经过自行处理仍无明显改善，应及时就医，进行相关检查，以便明确病因，尽早治疗，避免病情延误。