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本报记者 张树斌

        近日，石家庄新冠病毒疫苗接种工作依次展开。石家庄新冠病毒疫苗接种指导工作会议提出，石家庄市要在4月底前完成401万人的接种，6月底前完成50%目标人群的接种（500多万人），12月底前有序推动老年人、基础性疾病患者等高危人群的接种。同时，《石家庄市新冠病毒疫苗接种明白纸》《新冠病毒疫苗接种倡议书》相继发布，新冠病毒疫苗接种单位名单也正式公布，全民接种已在眼前。积极接种新冠疫苗，不仅是责任，更是为保护自身和公众健康做贡献。本报综合河北省疾控中心、石家庄市卫健委、石家庄市疾控中心权威提示及国家卫健委首版新冠疫苗接种技术指南，为您带来接种新冠病毒疫苗全指引。

●目标任务→4月底前：401万人；6月底前：500多万人

        3月28日，石家庄市卫生健康委召开全市新冠病毒疫苗接种指导工作会议。会议指出，按照省委、省政府要求，石家庄市要在4月底前完成401万人的接种，6月底前完成50%目标人群的接种（500多万人），12月底前有序推动老年人、基础性疾病患者等高危人群的接种。这又是一次大战大考，必须科学谋划、全力以赴、精准施策，坚决打好这场硬仗，高标准高质量做好全市新冠病毒疫苗接种指导工作，督促和推动各地疫苗接种顺利推进，如期完成。

●石家庄将分三个阶段进行疫苗接种

        3月30日，石家庄市新冠病毒疫苗接种工作新闻发布会召开，据介绍，石家庄将分三个阶段进行疫苗接种。

        第一阶段是对感染和疾病传播风险高的重点人群接种。石市继2020年12月上旬开始对重点人群进行紧急使用之后，至2021年6月底，为边境口岸、海关、移民、国际交通、医疗卫生、监所相关工作人员和监所被监管人员以及出国人员等感染高风险人群，公安、消防、应急、外事、交通、物流、邮政快递、养老、精神卫生福利、环卫、殡葬、救助管理、市场监管、新闻媒体、社区工作者和机关事业单位中直接向公众提供服务者等维持社会基本运行人群，水、电、暖、煤、气等基本生活物资供应保障关键岗位职业人群，服务业和劳动密集型行业从业人员等疾病传播风险较高人群以及冬奥会保障人员、“三道防线”人员和雄安新区建设者等重点人群接种疫苗。根据疫苗供应情况，压茬推进高等院校在校学生和各类学校教职工的接种工作。

        第二阶段是对一旦感染后导致重症风险高的高危人群接种。2021年7月至2021年12月底，根据国家统一部署，及时调整免疫策略，开展老年人、基础性疾病患者等一旦感染后导致重症风险高的高危人群的接种工作。同时做好第一阶段接种人群的补种工作。根据疫苗供应情况，压茬推进高等院校在校学生和各类学校教职工的接种工作。

        第三阶段是继续扩大人群接种范围，建立全市人群免疫屏障。接种疫苗是按国家医保局与生产企业议定价格执行，在受种者知情、同意、自愿的前提下，疫苗及接种费用由医保基金负担，个人不负担，不区分是否参加基本医疗保险。财政按照实际接种疫苗及接种费用的30%对医保基金给予补助。

●接种实施方案确定，市民这样接种

        石市已经全面推进全民接种工作，制定了《石家庄市新冠病毒疫苗接种实施方案》。对照规定的接种人群，结合实际，开展由各乡镇政府（街道办事处）牵头组织，逐街道、逐门户、逐单位、逐行业进行辖区内（含驻区的中央、省直、市直、区直各级各类单位）摸底统计工作，凡属于单位、行业的18-59岁人员由单位和行业负责统计上报到辖区乡镇（街道），常住居民、自由职业的18-59岁人员由乡镇（街道）直接负责登统。各乡镇（街道）统计后上报县级应对疫情工作领导小组办公室进行汇总，县级应对疫情工作领导小组办公室形成分三步走的接种计划，制定辖区内各人群接种安排。摸底调查结束后，由辖区防控领导小组制定接种计划，并将接种安排反馈给各相关行业主管部门和各乡镇（街道），由各相关行业主管部门和各乡镇（街道）负责通知需接种疫苗的相关单位，严格按照计划尽快对接承担接种工作的医疗单位，落实接种工作。

        为确保市民有序高效接种，提高接种服务的可及性和便利性，根据疫苗接种服务需求、现有设施条件和覆盖区域，合理规划和增设接种单位，方便居民就近接受接种服务。在全市范围内加快大型接种场所建设，加快推进临时接种点增设，并对现有常规预防接种单位增设接种台、延长服务时间、增加服务天数，组建“流动接种队”，走到群众身边，提供接种服务。利用好我市已建成的疫苗使用和预防接种全程管理体系，做到疫苗全程追溯管理，确保疫苗储运及接种的准确性和安全性。截至3月29日，全市已设置接种点305个，正在建设临时接种点53个，其中每个县（市、区）至少建设大型接种点1个；完成接种工作培训并发证3513人，正在接受培训医务人员2682人；全市累计接种265433人，共计393748剂次。目前，无严重不良反应发生。

●倡议书及明白纸相继发布，新冠疫苗开始接种

        3月26日，石家庄市疾控中心相继发布《新冠病毒疫苗接种倡议书》《石家庄市新冠病毒疫苗接种明白纸》。

        《石家庄市新冠病毒疫苗接种明白纸》提到： 一、按照知情同意、自愿接种的原则，所有符合接种条件，身体健康状况适宜的人员均可到指定接种单位接种新冠病毒疫苗。二、接种对象年龄为18周岁以上的新型冠状病毒易感者。接种新冠病毒疫苗可刺激机体产生抗新型冠状病毒的免疫力，用于预防新型冠状病毒引起的疾病。三、受种人员应携带居民身份证，佩戴口罩。接种前如实提供本人身体状况，以便排查是否适宜接种，遵守接种流程，接种完成后留观30分钟方可离开，留观过程中如有不适请及时告知接种医生。四、有下列情况严禁使用本疫苗：1、对本品所含任何成分（包括辅料）过敏者；既往发生过疫苗严重过敏反应者。2、未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。3、发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作者，可暂缓接种。五、有下列情况慎重使用本疫苗：1、患有血小板减少症者或者出血性疾病患者，肌肉注射本疫苗可能会引起出血；2、正在接受免疫抑制剂治疗或者免疫功能缺陷的患者，接种本疫苗后产生的免疫反应可能会减弱。接种应推迟至治疗结束后或确保其得到了很好的保护。对慢性免疫功能缺陷的患者，即使基础疾病可能会导致有限的免疫反应，也应推荐接种疫苗。六、接种后，如出现身体不适及时向接种单位报告，必要时及时到医疗机构就诊。

●河北疾控发布《新冠病毒疫苗接种问答》，给出权威解读

        3月29日，河北省疾病预防控制中心发布《新冠病毒疫苗接种问答》，就公众普遍关注的有关问题给出权威解读。本报摘录其中部分内容，供读者参考。

接种新冠病毒疫苗前需要注意什么？

        接种新冠病毒疫苗前，需要了解新冠病毒疫苗接种的相关知识；了解接种点的接种流程；确定是否需要提前预约；准备好身份证；接种当天穿宽松的衣服方便接种；出门时戴好口罩。

接种新冠病毒疫苗时需要注意什么？

        接种新冠病毒疫苗时，需提供相关证件（身份证、护照等），并根据当地防控要求，配合现场接种工作人员安排，主动告知医务人员自己的健康情况，由接种人员帮助判断是否可以接种；要认真阅读知情同意书并签字，按照要求进行接种，并确认第二针接种时间。接种时切记要全程戴好口罩，按接种点标识有序排队，保持好社交距离。

接种新冠病毒疫苗后需要注意什么？

        接种新冠病毒疫苗后，需留观30分钟，没有异常情况才可以离开。要注意保持接种部位局部皮肤的清洁，避免用手搔抓接种部位；如出现发烧不退或持续不舒服等疑似不良反应，应立即报告接种单位，必要时及时就医。接种后一周内避免接触个人既往已知过敏物及常见致敏原，尽量不饮酒、不进食辛辣刺激或海鲜类食物，建议清淡饮食、多喝水。

为什么接种疫苗后要留观30分钟？

        一般来说，接种疫苗后严重的不良反应会在接种后30分钟内出现。因此接种后留观30分钟是十分必要的，如果出现不良反应请及时告知接种点医生。如果离开接种场所以后出现有严重症状怀疑与接种疫苗有关，应该及时就医，并向接种点的医生报告。

接种新冠病毒疫苗后感冒发烧了是怎么回事？

        这可能是偶合症。所谓偶合症，是指受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病。偶合症不是由疫苗的固有性质引起的，即偶合症的发生与疫苗本身无因果关联。

接种新冠病毒疫苗当天是否可以洗澡？

        接种人员往往在接种后嘱咐受种者当天不要洗澡，其目的主要是为了防止因洗澡导致感冒，或接种部位感染，造成、加重局部反应的发生。新冠病毒疫苗含有吸附剂，部分受种者在接种疫苗后，接种部位可能会出现红肿或硬结，如果洗澡，要注意保暖，避免过度按压、刺激，洗澡后注意保持局部清洁。

接种新冠病毒疫苗后是否可以喝酒、吃辛辣食物？

        酒和辛辣食物都是辛燥之物，可导致身体内湿热郁积，诱发相关疾病，日常生活也提倡不饮酒、少吃辛辣食物。接种新冠病毒疫苗后正常的活动、饮食不影响疫苗效果，也无需改变原有生活习惯。但接种疫苗后如出现发热、乏力、甚至恶心、腹泻等症状时，应适当调整饮食、注意休息，避免过度劳累，更不要酗酒或暴饮暴食。

接种新冠病毒疫苗后多久可以产生抗体？

        从已发表的文献看，接种第二剂次新冠灭活疫苗大约两周后，接种人群可产生较好的免疫效果。

有心脏病和冠心病、冠状动脉粥样硬化的人能接种新冠病毒疫苗吗？

        新冠病毒疫苗说明书中的禁忌包括：发热、各种急性疾病、慢性疾病急性发作期，暂缓接种。因此心脏病和冠心病、冠状动脉粥样硬化如果处于急性发作期应暂缓接种疫苗。患有慢性疾病，在药物控制良好的情况下，原则上可以接种疫苗，请参考临床医师医嘱执行。

高血压患者可以接种新冠病毒疫苗吗？

        高血压患者，在药物维持血压正常情况下，原则上可以接种新冠病毒疫苗，具体请按临床医师医嘱执行。

痛风发作期可以接种新冠病毒疫苗吗?

        新冠病毒疫苗使用说明书中禁忌包括所有严重急性疾病和慢性病的急性发作期，因此痛风发作期不宜接种新冠病毒疫苗。

有过敏性鼻炎可以接种新冠病毒疫苗吗？

        新冠病毒疫苗说明书中的禁忌包括：既往发生过疫苗接种严重过敏反应（如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿、腹痛）不得接种。因此接种新冠病毒疫苗要考虑过敏体质的严重程度，并按照临床医师的医嘱执行。

慢病（高血压、糖尿病、甲状腺、心脏病等）患者是否可以接种新冠病毒疫苗？

        新冠灭活疫苗说明书中提示：慢性疾病的急性发作期、严重慢性疾病患者慎用。鉴于慢性病患者是新冠肺炎重症和死亡高危人群，患有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，通过生活方式调整和（或）药物治疗，血压可维持在相对正常水平，没有糖尿病并发症，应该接种新冠病毒疫苗，具体情况请按临床医师医嘱执行。甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进患者服用稳定剂量药物，病情平稳的，原则上可以进行接种。甲状腺功能减退的患者以及未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者，建议暂缓接种。心脏病等心血管系统疾病如果处于急性发作期应暂缓接种疫苗。

女性月经期可以接种新冠病毒疫苗吗？

        女性月经期可以接种疫苗。

接种新冠病毒疫苗后意外怀孕怎么办？

        对于在接种新冠病毒疫苗后发现怀孕的情况，因收集到的数据非常有限，以现有临床资料来看，没办法判断女性在接种疫苗后可能导致发生不良后果的风险。基于目前新冠病毒疫苗的特性，不建议因接种新冠病毒疫苗而采取特别的医学措施，包括终止妊娠。但是建议后期要做好孕期的随访和定期检查工作。

●国家卫健委：这5类人不宜接种！

        国家卫健委发布的首版新冠疫苗指南最新明确，5类人群不宜接种疫苗：

        1、对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；

        2、既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；

        3、患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；

        4、正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；

        5、妊娠期妇女。

●首版新冠疫苗接种技术指南对特定人群作了进一步明确和说明

育龄期和哺乳期女性能接种疫苗吗？

         值得注意的是，国家卫健委明确了对育龄期和哺乳期女性的接种建议。

        如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对上述疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。

        虽然目前尚无哺乳期女性接种新冠病毒疫苗对哺乳婴幼儿有影响的临床研究数据，但基于对疫苗安全性的理解，建议对新冠病毒感染高风险的哺乳期女性（如医务人员等）接种疫苗。考虑到母乳喂养对婴幼儿营养和健康的重要性，参考国际上通行做法，哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后，建议继续母乳喂养。

既往新冠患者或感染者需要接种疫苗吗？

        现有研究数据表明，新冠病毒感染后6个月内罕见再次感染发病的情况。既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂。

有肾病、免疫功能不好能接种疫苗吗？

        对于有肾病，免疫功能不好的人群，能打疫苗吗？

        免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前尚无新冠病毒疫苗对该人群（例如恶性肿瘤，肾病综合征、艾滋病患者）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的安全性和有效性数据。该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。

        对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种；对于腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议经充分告知，个人权衡获益大于风险后接种。

迟种补种，免疫程序无需重新开始

        此外，指南提示，对2剂或3剂次程序的疫苗，未按程序完成接种者，建议尽早补种。免疫程序无需重新开始，补种完成相应剂次即可。

        对在14天内完成2剂新冠病毒灭活疫苗接种者，在第2剂接种3周后尽早补种1剂灭活疫苗。对在14-21天完成2剂新冠病毒灭活疫苗接种的，无需补种。

        现阶段暂不推荐加强免疫。

        暂不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。

60岁及以上人群

        60岁及以上人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前，4个附条件批准上市的新冠病毒疫苗Ⅲ期临床试验研究纳入该人群的数量有限，暂无疫苗对该人群的保护效力数据。

但Ⅰ/Ⅱ期临床研究数据显示，该人群疫苗接种安全性良好，与18—59岁人群相比，接种后中和抗体滴度略低，但中和抗体阳转率相似，提示疫苗对60岁以上人群也会产生一定的保护作用，建议接种。?

18岁以下人群

       目前已有的疫苗尚未获得用于该人群的临床试验数据，暂不推荐18岁以下人群接种。

●对接种疫苗的一些误读要纠正

既然别人都打了，我还要打么？

        有人疑问，如果说70%的人接种新冠疫苗后，可以形成群体免疫屏障，是不是意味着，剩下的30%人群就可以不用接种了？

        其实，70%是根据目前已有的研究数据做的一个基本推算，而且是最低限值，构建免疫屏障的意义在于阻断病毒大范围的传播和流行，侧重于公共卫生意义的体现。并不是说剩下未接种的30%不会发病，对于未接种的个体来说仍有感染发病、甚至重症的可能，所以对于个体来说，仍然是越早接种越好。

接种疫苗仍可能感染，就是没用？

        目前国内外均有报道，有人接种新冠疫苗后，依然感染新冠病毒，是不是接种疫苗没有用？

        所有疫苗的保护效力都不可能达到百分之百，要科学理性认识新冠疫苗有效性指标。在目前在全球大流行的形势下，新冠病毒疫苗应用的意义主要是预防重症和住院病例，减少因新冠病毒感染发病而导致的就诊，避免医疗挤兑等情况的发生，而且研究显示疫苗对预防重症的效果更好。此外，即使接种新冠疫苗后仍有感染的可能，但感染后即使发病，症状也会相对更轻。

不如等冬天疫情厉害了再打？

        还有人存在侥幸心理，觉得现在疫情平稳，不如再等等，等冬天了疫情厉害了再打？

        新冠肺炎与季节性流感等呼吸道疾病不同，不仅在秋冬季更高发，即使在炎热的夏季也照样流行。况且，接种疫苗后，不是马上就能产生抗体，根据前期临床试验结果显示，全程接种完疫苗28天后，约90%的人能产生较好的免疫效果，所以说早接种早安心。