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赵小涵，医学硕士。河北医科大学第四医院胸部放疗三科主治医师，擅长肿瘤、尤其是食管癌、肺癌、乳腺癌等胸部肿瘤的以放射治疗为核心的综合治疗。主持河北省卫健委课题2项、河北省财政厅政府资助临床医学优秀人才项目1项，获河北省科学技术进步奖一等奖1项，河北医学科技奖一等奖1项，发表国内外学术论文10余篇。

1、什么是食管癌？

食管癌起源于食管黏膜细胞，由于各种原因导致基因突变并转变为恶性细胞，进而增生、侵袭，最终形成恶性肿瘤，该肿瘤就被称为食管癌。

2、我国是食管癌高发国家，而河北地区发病率较高。原因是什么？

据最新统计，我国食管癌的发病率和死亡率占全球一半以上，因而被称为食管癌大国。而河北省地处太行山脉，是我国的食管癌高发地。其原因是多方面的，包括：1、饮食习惯：河北不少地区人们习惯吃热饭、烫饭、腌制食品，甚至一些过期腐坏食品也不舍得扔掉。但这些食物存在可能损害食管黏膜的理化因素，进而诱发癌变。2、烟草和酒精：吸烟和酗酒是食管癌的主要危险因素之一，同时酒类的消费也在一些地区较高。这两种因素都会增加患食管癌的风险。3、健康意识不强：在一些地区，人们对预防食管癌重视不够。早期的食管癌症状不明显，因此如果没有及时的筛查和诊断，患者可能会错过最佳治疗时机。4、基因因素：不同地区、不同人种食管癌基因突变谱不同，发病情况也不一样，但是具体致病基因及其机制仍需要进一步研究明确。

3、食管癌有什么症状？

食管癌的临床表现可以因个体差异而异，但一般情况下，可能表现为以下症状：

吞咽不适或困难：食管癌的肿瘤会妨碍食物和液体通过食管，早期会出现吞咽不适，病情发展会出现吞咽困难。

胸痛：胸部可出现疼痛感，尤其是当食管癌已经进展到较晚阶段时。

不明原因的体重减轻：食管癌患者常会因吞咽困难、食欲减退和消化问题而出现体重下降。

咳嗽或咳痰：有时，食管癌可能引起咳嗽、呼吸困难或咳痰中带有血迹。

恶心、呕吐和胃灼热感：这些症状可能是由于食管癌干扰了正常的食物通过食管进入胃的过程。

4、如何早期发现食管癌？

食管癌的早期症状通常较不明显，因此在早期阶段不容易察觉。当症状出现时，往往表示癌症已经进展到较晚的阶段。有症状尽早就医、对无症状人群开展早期筛查均可以显著提高早期发现与治愈食管癌的机会。目前，诊断食管癌准确度和特异度最高的检查是胃镜，一般年龄超过40岁、有食管癌家族史、患有食管癌前疾病或癌前病变者、具有食管癌的其他高危因素（吸烟、重度饮酒等）等人群可以考虑每间隔1-3年进行胃镜筛查。

5、食管癌是不治之症吗？其治疗的疗效如何？

食管癌并非不治之症，近些年随着治疗方式的改进，食管癌患者的生存时间逐步延长，一部分患者可以通过治疗获得痊愈。恶性肿瘤的复发进展一般都发生在确诊5年内，因此评价疗效往往谈5年生存率。一般来说，早期食管癌患者的五年生存率可达到70%-90%或更高。对于局部晚期的食管癌，五年生存率通常在30%-50%之间。近些年免疫治疗的问世也给转移性患者带来很大希望，最新数据显示其5年生存率达到13.8%。

6、我国食管癌的主要治疗方式是什么？

针对早期可手术的局部晚期食管癌，以手术治疗为主，其中非常早期的，局限于黏膜和黏膜下的肿瘤，可行内镜下切除。对于局部晚期食管癌，放疗发挥重要作用，常联合化疗。对于晚期的食管癌，以放疗、化疗、免疫、靶向药物、中医中药的综合治疗为主。

7、免疫治疗近期在肿瘤领域很火，什么是免疫治疗？

简单来说，肿瘤的免疫治疗是一种利用身体自身的免疫系统来识别、攻击和摧毁癌细胞的方法。

8、免疫治疗真的能改善食管癌患者的生存吗？

对于晚期食管癌患者，免疫治疗联合化疗已成为晚期食管癌的标准治疗方案，多项大型随机对照研究显示，对于晚期食管癌患者免疫药物联合化疗较化疗组获得了显著的生存改善，具有很高的证据级别。对于这类病人，推荐免疫治疗。

对于病变局限、但存在高危因素的食管癌患者，免疫治疗也显示出了较好的疗效，但是证据多来自一些人数不多的小型研究，证据级别不算高，仍需要更多大规模人群研究来证实。建议选择性应用免疫治疗。

对于非常早期的患者，单纯手术切除或内镜下切除就可治愈，免疫治疗是不必要的。

9、如何预防食管癌

1、培养健康的饮食习惯，从餐桌上做起，这是最主要的预防因素。如避免吃过烫的食物，进食时细嚼慢咽。避免食用过期的、腐坏的、盐分含量过高、二次加工的食物，减少食物的各种物理、化学物质对食管黏膜的损害。2、戒烟戒酒：长期烟草和酒精的摄入是导致食管癌的风险因素之一。3、保持健康体重：超重和肥胖与多种癌症相关，包括食管癌。4、多摄入蔬菜和水果：富含抗氧化剂的蔬菜和水果有助于保护细胞免受损害，降低患癌风险。5、定期体检：定期体检有助于早期发现潜在的健康问题。早期诊断、早期治疗可以明显降低食管癌患者的死亡率。

10、对于已经罹患食管癌的患者，有哪些忠告？

对于罹患食管癌的患者，不要恐慌，积极求医。经过多年的探索，食管癌的治疗方式已经有了很大的进步，绝大部分患者经过治疗可以达到抑制肿瘤生长、改善症状和生活质量的目的，其中更有一定比例的患者可以治愈或者长期带瘤生存。此外，患者要注意改善生活、饮食方式，戒烟戒酒，保持乐观的心态，以期获得最佳结局。